影響性功能的主要原因有激素水平異常、血管功能障礙、心理因素、神經系統疾病、藥物副作用等。
1、激素水平異常：
睪酮等性激素分泌不足會直接導致性欲減退和勃起功能障礙。男性更年期、垂體瘤、甲狀腺功能異常等疾病可能引起激素紊亂。部分患者伴隨體毛減少、肌肉萎縮等第二性征退化表現。臨床可通過激素替代療法改善癥狀，但需嚴格監測前列腺特異性抗原水平。
2、血管功能障礙：
動脈粥樣硬化、高血壓等心血管疾病會使陰莖海綿體供血不足。糖尿病引發的微血管病變可能造成不可逆的勃起組織損傷。這類患者常合并下肢麻木、間歇性跛行等外周血管癥狀。控制基礎疾病是改善性功能的關鍵。
3、心理因素：
焦慮抑郁等情緒障礙通過抑制大腦性興奮中樞影響功能表現。伴侶關系緊張、工作壓力等社會心理因素可能形成惡性循環。認知行為療法和婚姻咨詢對心因性功能障礙效果顯著。
4、神經系統疾病：
多發性硬化、帕金森病等神經退行性疾病會破壞性反射弧。脊髓損傷患者根據病變節段可能完全喪失勃起功能。這類患者通常伴有排尿障礙、肢體癱瘓等典型神經癥狀。
5、藥物副作用：
抗抑郁藥、降壓藥等200余種藥物可能干擾性功能。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑常導致性高潮障礙，β受體阻滯劑易引發勃起困難。調整用藥方案需權衡原發病控制與性功能保護。
建議保持規律有氧運動改善血管內皮功能，地中海飲食有助于維持激素平衡。避免過度飲酒和吸煙等血管損傷因素。伴侶間保持良好溝通可緩解心理壓力。出現持續功能障礙時應盡早就診，通過國際勃起功能指數等量表評估后，針對性選擇口服磷酸二酯酶抑制劑、真空負壓裝置或陰莖假體植入等治療方案。
