四維彩超是孕期重要影像學(xué)檢查，主要用于評(píng)估胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育、胎盤(pán)功能及羊水狀況，具體涵蓋胎兒面部特征、四肢發(fā)育、脊柱排列、心臟血流動(dòng)力學(xué)及內(nèi)臟器官形態(tài)等維度。
1、面部篩查：
通過(guò)動(dòng)態(tài)三維成像技術(shù)觀察胎兒唇部連續(xù)性，排除唇腭裂畸形；同步檢測(cè)眼眶間距、鼻骨發(fā)育情況，篩查唐氏綜合征相關(guān)軟指標(biāo)。檢查過(guò)程中需胎兒配合體位，必要時(shí)需母親活動(dòng)后復(fù)測(cè)。
2、心臟評(píng)估：
采用時(shí)空關(guān)聯(lián)成像技術(shù)顯示心臟四腔心切面，觀測(cè)室間隔完整性、房室瓣啟閉運(yùn)動(dòng)及大血管連接關(guān)系。約85%的先天性心臟病可通過(guò)四維彩超初步識(shí)別，復(fù)雜病例需結(jié)合胎兒超聲心動(dòng)圖確診。
3、脊柱檢查：
沿胎兒長(zhǎng)軸多平面掃描椎體排列，觀察神經(jīng)管閉合狀態(tài)。開(kāi)放性脊柱裂表現(xiàn)為椎弓間距增寬伴皮膚連續(xù)性中斷，同時(shí)需評(píng)估有無(wú)脊髓脊膜膨出征象。
4、肢體觀測(cè)：
動(dòng)態(tài)追蹤四肢長(zhǎng)骨發(fā)育長(zhǎng)度及形態(tài)，測(cè)量股骨/肱骨徑線評(píng)估生長(zhǎng)速度。特殊體位下可顯示手指足趾數(shù)目，但受羊水量及胎位影響較大。
5、附屬物分析：
測(cè)量胎盤(pán)厚度及成熟度分級(jí)，臍帶插入點(diǎn)檢查排除帆狀胎盤(pán)；羊水指數(shù)計(jì)算采用四個(gè)象限深度相加法，正常值范圍為8-25cm。
檢查前無(wú)需空腹但建議適量進(jìn)食，穿著分體衣物便于暴露腹部。檢查中耦合劑可能引起短暫涼感，探頭壓力不會(huì)危害胎兒。發(fā)現(xiàn)異常需在18-24周進(jìn)行系統(tǒng)超聲復(fù)查，確診畸形需遺傳咨詢與多學(xué)科會(huì)診。日常保持均衡膳食，注意補(bǔ)充葉酸與DHA，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位影響胎盤(pán)灌注。
