腹腔鏡手術的弊端主要包括術后肩部疼痛、二氧化碳蓄積相關并發癥、手術操作難度高、設備依賴性強以及中轉開腹風險。腹腔鏡手術雖為微創技術，但仍存在一定局限性。
1、肩部疼痛：
約30%-50%患者術后出現膈神經刺激引發的牽涉痛，表現為單側或雙側肩部放射性疼痛。由于手術中需向腹腔灌注二氧化碳建立氣腹，氣體對膈肌的機械性刺激通過神經反射傳導至頸肩部，通常持續2-3天可自行緩解。術前充分告知此現象可降低患者焦慮，術后早期下床活動有助于氣體吸收。
2、氣體相關風險：
二氧化碳氣腹可能引發高碳酸血癥、皮下氣腫甚至氣體栓塞等并發癥。氣腹壓力通常維持在12-15mmHg，過高壓力會導致膈肌上抬影響呼吸功能，術中需持續監測呼氣末二氧化碳分壓。肥胖患者更易出現氣體蓄積，嚴重者可發展為呼吸性酸中毒，需及時調整通氣參數。
3、技術門檻高：
腹腔鏡手術需要術者具備三維空間感知能力和手眼協調技巧，學習曲線明顯長于開放手術。復雜操作如縫合、打結等需經過200例以上訓練才能熟練掌握，在緊急出血等突發情況時，器械操作靈活性仍不及開放手術。開展新術式前需在模擬器完成充分訓練。
4、設備限制：
手術效果高度依賴影像系統和器械性能，鏡頭起霧、器械故障等突發情況可能中斷手術進程。特殊病例如重度粘連、巨大腫瘤等可能因設備局限影響術野暴露，需備用開腹手術器械。每年需投入大量經費維護4K超高清腹腔鏡系統等高端設備。
5、中轉開腹可能：
約2%-5%的腹腔鏡手術因大出血、臟器損傷或術野暴露困難需中轉開腹。既往腹部手術史、急性炎癥期患者風險更高，術前需充分評估并簽署知情同意書。中轉開腹雖非手術失敗，但會延長住院時間并增加切口感染風險。
接受腹腔鏡手術前后應保持清淡飲食，術后6小時可飲少量溫水，24小時后逐步過渡到低脂半流質。早期床上踝泵運動預防下肢靜脈血栓，48小時內避免劇烈咳嗽以防切口裂開。出院后2周內限制提重物超過5公斤，定期復查切口愈合情況。出現持續發熱、腹痛加劇或切口滲液需及時返院檢查。
