腎囊腫可通過定期觀察、穿刺抽液、腹腔鏡手術、開放手術、藥物輔助等方式干預。腎囊腫通常由先天發育異常、腎小管梗阻、炎癥刺激、遺傳因素、年齡增長等原因引起。
1、單純性囊腫:體積小于4cm且無癥狀的單純性囊腫無需特殊治療,建議每6-12個月進行超聲復查。日常避免腹部撞擊,控制血壓在130/80mmHg以下。
2、復雜性囊腫:Bosniak分級ⅡF級以下囊腫需密切隨訪,每年進行增強CT或MRI檢查。避免使用腎毒性藥物如布洛芬、對乙酰氨基酚、慶大霉素等。
3、感染性囊腫:合并發熱腰痛時需抗生素治療,常用左氧氟沙星、頭孢曲松、阿米卡星等。同時進行膿液引流,體溫正常后繼續用藥2周。
4、遺傳性囊腫:多囊腎患者需監測腎功能變化,限制蛋白質攝入每日0.8g/kg。高血壓患者使用ARB類降壓藥如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦。
5、梗阻性囊腫:直徑超過8cm或引起腎積水時需手術干預,可選擇囊腫去頂術或腎部分切除術。術后需留置導尿管3-5天,監測尿量變化。
腎囊腫患者應保持每日飲水量2000ml以上,避免劇烈運動如拳擊、橄欖球等對抗性項目。飲食注意低鹽低脂,推薦食用冬瓜、鯽魚、薏米等利水食物。出現持續腰痛、血尿或血壓驟升時需立即就診,腎功能異常者每3個月復查肌酐清除率。