肝硬化腹水患者可遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片、托伐普坦片、人血白蛋白、復方甘草酸苷片等藥物。肝硬化腹水是肝功能失代償期常見并發癥，主要與門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素相關，需在醫生指導下進行綜合治療。
一、藥物
1、呋塞米片
呋塞米片為高效能利尿劑，通過抑制腎小管髓袢升支粗段鈉離子重吸收發揮作用。適用于肝硬化腹水伴水腫患者，能快速減輕液體潴留。使用期間需監測電解質平衡，長期應用可能引起低鉀血癥。該藥需與螺內酯聯用以減少電解質紊亂風險。
2、螺內酯片
螺內酯片屬于醛固酮拮抗劑，可競爭性抑制醛固酮對遠曲小管的作用。特別適合肝硬化腹水合并醛固酮增多癥患者，具有保鉀利尿特性。常見不良反應包括高鉀血癥和男性乳房發育，腎功能不全者需謹慎使用。通常與呋塞米組成經典利尿方案。
3、托伐普坦片
托伐普坦片為血管加壓素V2受體拮抗劑，通過選擇性阻斷腎小管水通道蛋白發揮作用。適用于常規利尿劑治療效果不佳的低鈉血癥型腹水患者。該藥可能導致口渴和脫水，需嚴格限制液體攝入量。治療期間需每日監測血鈉濃度變化。
4、人血白蛋白
人血白蛋白適用于肝硬化合并低蛋白血癥所致腹水，能有效提高血漿膠體滲透壓。靜脈輸注可促進腹水回吸收，常與利尿劑聯合使用。輸注速度過快可能引發心功能不全，需根據血清白蛋白水平調整劑量。嚴重過敏體質者禁用。
5、復方甘草酸苷片
復方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用，可改善肝硬化患者的肝功能指標。作為輔助用藥能減輕肝細胞損傷，間接改善腹水情況。長期使用可能引起偽醛固酮增多癥，需監測血壓和血鉀水平。與其他利尿劑聯用時可增強療效。
肝硬化腹水患者除規范用藥外，需嚴格限制每日鈉鹽攝入量，建議控制在2克以下。適當補充優質蛋白但避免過量，可選擇魚肉、雞蛋白等易消化吸收的蛋白質來源。每日記錄體重和尿量變化，出現腹脹加重或下肢水腫需及時復診。絕對禁酒并避免使用肝毒性藥物，睡眠時抬高下肢有助于減輕癥狀。建議每3個月復查腹部超聲和肝功能，根據病情變化調整治療方案。
