神經(jīng)性耳聾主要分為傳導(dǎo)性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾和混合性耳聾三類。神經(jīng)性耳聾的分類主要與聽覺傳導(dǎo)通路受損部位有關(guān)，可能由遺傳因素、噪聲暴露、藥物毒性、年齡增長或內(nèi)耳疾病等因素引起。
1、傳導(dǎo)性耳聾
傳導(dǎo)性耳聾通常由外耳或中耳結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)受阻引起。常見原因包括耳垢栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎或聽骨鏈中斷。患者可能表現(xiàn)為聽力輕度下降，尤其在低頻區(qū)明顯，部分病例可通過手術(shù)修復(fù)結(jié)構(gòu)異常改善聽力。
2、感音神經(jīng)性耳聾
感音神經(jīng)性耳聾涉及內(nèi)耳毛細胞或聽神經(jīng)損傷，可分為遺傳性和獲得性兩類。遺傳性多與基因突變相關(guān)，獲得性常見于突發(fā)性耳聾、噪聲性聾或藥物性聾。這類耳聾通常表現(xiàn)為高頻聽力下降，言語識別率降低，多數(shù)需要助聽器或人工耳蝸干預(yù)。
3、混合性耳聾
混合性耳聾同時存在傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性成分，常見于慢性中耳炎繼發(fā)內(nèi)耳損傷或老年性聾合并耵聹栓塞。聽力測試顯示氣導(dǎo)和骨導(dǎo)閾值均升高，但氣骨導(dǎo)差仍存在。治療需結(jié)合病因處理傳導(dǎo)障礙，同時改善內(nèi)耳功能。
4、中樞性耳聾
中樞性耳聾屬于特殊類型，病變位于腦干或聽覺皮層，雖然外周聽覺器官正常，但大腦無法正確解析聲音信號。可能由腦卒中、多發(fā)性硬化或腦腫瘤導(dǎo)致，表現(xiàn)為言語理解困難但純音聽力相對保留，需神經(jīng)科專科評估。
5、功能性耳聾
功能性耳聾又稱心理性聾，無器質(zhì)性病變，多與心理因素相關(guān)。患者主訴聽力喪失但客觀檢查正常，常見于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙或轉(zhuǎn)換障礙，需心理評估結(jié)合聽覺誘發(fā)電位鑒別，心理干預(yù)可能改善癥狀。
神經(jīng)性耳聾患者應(yīng)避免噪聲暴露和耳毒性藥物，保持規(guī)律作息。建議定期進行聽力檢查，早期發(fā)現(xiàn)聽力下降時可考慮佩戴助聽裝置。均衡飲食有助于維持內(nèi)耳微循環(huán)，適當補充維生素B族可能對神經(jīng)保護有益。出現(xiàn)突發(fā)耳聾或進行性聽力減退時應(yīng)及時就診耳鼻喉科，通過純音測聽、聲導(dǎo)抗和影像學(xué)檢查明確分類后針對性治療。
