陰莖假體植入手術主要適用于器質性勃起功能障礙且其他治療無效的成年男性。常見適應癥包括糖尿病性神經血管病變、骨盆創傷術后、陰莖海綿體嚴重纖維化、前列腺癌根治術后勃起功能障礙、先天性畸形矯正失敗等情況。患者需身心健康狀況穩定,無活動性感染或嚴重基礎疾病,對手術效果有合理預期。
1、糖尿病并發癥
長期未控制的糖尿病患者可能因周圍神經病變和血管內皮損傷導致器質性勃起功能障礙。當口服磷酸二酯酶5抑制劑、真空負壓裝置等治療無效時,陰莖假體成為可選方案。這類患者需先控制血糖至穩定水平,排除糖尿病足等感染風險,術后需加強切口護理。
2、盆腔手術損傷
前列腺癌根治術、直腸癌切除術等盆腔手術可能損傷支配陰莖的神經血管束。若術后1-2年內勃起功能未自然恢復,且海綿體內注射療法效果不佳,可考慮假體植入。術前需評估是否存在腫瘤復發,確保手術區域組織愈合良好。
3、陰莖海綿體病變
佩羅尼氏病晚期導致的嚴重陰莖彎曲畸形或海綿體纖維化,可能妨礙正常性交。當斑塊切除或膠原酶注射等治療無法改善功能時,假體植入可同時矯正畸形并恢復勃起功能。需注意這類患者術后陰莖長度可能略有縮短。
4、先天性畸形矯正
尿道下裂或兩性畸形患者經多次重建手術后,可能仍存在勃起功能障礙。假體植入需在生長發育完成后進行,確保解剖結構穩定。青少年患者需心理評估,與家屬充分溝通手術對第二性征的影響。
5、心理性ED轉歸
少數心理性勃起功能障礙患者經長期心理治療和藥物干預無效,且排除抑郁癥等精神障礙后,在嚴格評估下可考慮手術。這類患者需接受更詳細的心理咨詢,明確對假體功能的認知,避免術后滿意度低下。
陰莖假體植入術后需保持會陰部清潔干燥,6周內避免劇烈運動和性生活。選擇寬松棉質內褲減少摩擦,沐浴時避免用力搓洗切口。飲食注意補充優質蛋白和維生素促進愈合,限制高糖高脂食物預防感染。定期隨訪檢查假體功能,出現紅腫熱痛等感染征象需立即就醫。術后心理適應期可能出現短暫不適,伴侶共同參與康復有助于提升治療效果。