下肢動脈硬化閉塞癥是否需要手術治療需根據病情嚴重程度決定。早期患者通過藥物和生活方式調整可控制癥狀，中晚期或出現嚴重缺血表現時需考慮手術干預。
1、非手術治療適用情況：
早期下肢動脈硬化閉塞癥患者若無明顯間歇性跛行或靜息痛，可采用保守治療。藥物治療包括抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，以及擴張血管藥物如西洛他唑。同時需嚴格控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒，每日進行30分鐘以上步行鍛煉促進側支循環形成。這類患者定期隨訪血管超聲評估斑塊穩定性即可。
2、手術治療指征：
當患者出現嚴重間歇性跛行影響日常生活、靜息痛或肢體潰瘍壞疽時，提示血管狹窄超過70%，需手術重建血運。常見術式包括動脈內膜剝脫術和血管旁路移植術，微創治療可選擇球囊擴張支架植入術。手術決策需綜合評估患者心肺功能、血管病變長度及遠端流出道情況，術后仍需長期服用抗凝藥物維持血管通暢。
下肢動脈硬化閉塞癥患者日常需保持低鹽低脂飲食，多攝入深海魚類和新鮮蔬果，控制每日鈉鹽攝入不超過5克。適度進行有氧運動如游泳、騎自行車，避免久坐久站。冬季注意肢體保暖，每日檢查足部皮膚狀況，選擇寬松鞋襪防止摩擦損傷。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，每3個月監測踝肱指數變化。出現足部傷口感染或疼痛加劇應及時血管外科就診。
