陰道鏡檢查是一種婦科常用的內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)，通過光學(xué)放大系統(tǒng)直接觀察宮頸、陰道及外陰的病變情況，主要用于宮頸癌前病變及早期宮頸癌的篩查與診斷。
1、檢查原理：
陰道鏡利用6-40倍的光學(xué)放大鏡頭配合醋酸溶液或碘溶液染色，使宮頸上皮細(xì)胞產(chǎn)生暫時性顏色變化。通過觀察血管形態(tài)、上皮邊界及著色差異，可識別異常增生區(qū)域。檢查過程無放射性，光源為冷光設(shè)計避免組織灼傷。
2、適用人群：
HPV持續(xù)感染者、TCT檢查結(jié)果異常者、性交后出血患者需進(jìn)行此項檢查。妊娠期女性出現(xiàn)宮頸病變時也可安全使用。絕經(jīng)后婦女因雌激素水平下降導(dǎo)致宮頸鱗柱交界上移，更需陰道鏡輔助定位取材。
3、操作流程：
患者取膀胱截石位，醫(yī)生放置窺陰器暴露宮頸后，依次使用3%-5%醋酸溶液和盧戈氏碘液涂抹宮頸。通過綠光濾鏡觀察血管形態(tài)，對可疑區(qū)域進(jìn)行靶向活檢。全程約10-15分鐘，活檢后需壓迫止血。
4、診斷價值：
可明確CIN宮頸上皮內(nèi)瘤變分級，區(qū)分LSIL低度鱗狀上皮內(nèi)病變與HSIL高度鱗狀上皮內(nèi)病變。對醋酸白上皮、點狀血管、鑲嵌征等典型特征進(jìn)行記錄，為LEEP刀或冷刀錐切手術(shù)提供依據(jù)。
5、注意事項：
檢查前24小時避免性生活及陰道灌洗，月經(jīng)干凈后3-7天為最佳時機(jī)。活檢后可能出現(xiàn)少量出血，需禁盆浴及性生活2周。發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時復(fù)診，病理報告通常需等待3-7個工作日。
檢查后建議增加富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果攝入促進(jìn)創(chuàng)面愈合，避免劇烈運動導(dǎo)致活檢部位出血。日常需選用純棉透氣內(nèi)褲，配合凱格爾運動增強盆底肌力。每年定期進(jìn)行HPV聯(lián)合TCT篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時復(fù)查陰道鏡。
