腎臟強(qiáng)回聲通常需要進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)，可能由腎結(jié)石、鈣化灶、囊腫出血、血管平滑肌脂肪瘤或腫瘤性病變引起。
1、腎結(jié)石：
超聲下呈現(xiàn)點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲伴聲影，多數(shù)為草酸鈣或磷酸鹽結(jié)晶沉積。直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水、口服枸櫞酸鉀等藥物促進(jìn)排出；大于1厘米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。伴隨腎絞痛時(shí)需急診處理。
2、鈣化灶：
多為陳舊性炎癥或結(jié)核愈合后的瘢痕，呈散在點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。通常無(wú)需特殊治療，但需與腎結(jié)核活動(dòng)期鑒別。若合并尿頻、血尿癥狀，應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和尿液抗酸染色檢查。
3、囊腫出血：
復(fù)雜性腎囊腫內(nèi)出血時(shí)囊液密度增高，超聲顯示囊內(nèi)絮狀強(qiáng)回聲。建議3-6個(gè)月后復(fù)查超聲觀察變化，持續(xù)存在需增強(qiáng)CT排除囊性腎癌。無(wú)癥狀者以隨訪為主，囊腫直徑超過(guò)5厘米可考慮穿刺硬化治療。
4、血管平滑肌脂肪瘤：
由異常增生的血管、平滑肌和脂肪組成，超聲表現(xiàn)為邊界清晰的強(qiáng)回聲團(tuán)塊。小于4厘米且無(wú)癥狀者可每年復(fù)查，增大或出血時(shí)需動(dòng)脈栓塞或部分腎切除術(shù)。結(jié)節(jié)性硬化癥患者需篩查腦部及視網(wǎng)膜病變。
5、腫瘤性病變：
腎細(xì)胞癌或轉(zhuǎn)移瘤可能出現(xiàn)不均勻強(qiáng)回聲，多伴有血流信號(hào)異常。增強(qiáng)CT或MRI是確診金標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)實(shí)性占位需及時(shí)泌尿外科就診。早期腫瘤可行保留腎單位手術(shù)，晚期需綜合評(píng)估靶向治療或免疫治療方案。
發(fā)現(xiàn)腎臟強(qiáng)回聲后建議完善尿常規(guī)、腎功能和腫瘤標(biāo)志物檢查。日常保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位或腫瘤破裂，每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下，糖尿病者維持糖化血紅蛋白小于7%，以減輕對(duì)腎臟的繼發(fā)損害。
