異位性皮炎可能由皮膚屏障功能障礙、免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、環(huán)境刺激物、微生物感染等原因引起。
1、屏障缺陷：皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白如絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致保濕因子減少，角質(zhì)細(xì)胞間脂質(zhì)排列紊亂，使外界過敏原更易穿透表皮。日常需使用含神經(jīng)酰胺的潤膚劑修復(fù)屏障，避免堿性清潔劑。
2、免疫失調(diào)：Th2型免疫反應(yīng)過度激活促使IL-4、IL-13等細(xì)胞因子大量分泌，引發(fā)瘙癢和炎癥。生物制劑如度普利尤單抗可特異性阻斷IL-4受體，口服抗組胺藥如氯雷他定緩解瘙癢。
3、遺傳傾向：FLG基因突變攜帶者患病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，約70%患者有過敏性疾病家族史。建議有家族史者從嬰兒期開始預(yù)防性保濕，定期進(jìn)行過敏原篩查。
4、環(huán)境觸發(fā)：塵螨排泄物、花粉、寵物皮屑等吸入性過敏原可通過IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)加重皮炎。室內(nèi)濕度保持50%以下，使用防螨床品，接觸化學(xué)溶劑時(shí)佩戴防護(hù)手套。
5、菌群失衡：金黃色葡萄球菌定植率高達(dá)90%，其分泌的超抗原可激活T細(xì)胞。局部使用莫匹羅星軟膏控制感染，益生菌制劑如鼠李糖乳桿菌GG株可調(diào)節(jié)腸道菌群。
患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持每日全身保濕，選擇棉質(zhì)透氣衣物，水溫控制在32-37℃。適度補(bǔ)充ω-3脂肪酸深海魚、亞麻籽油有助于抗炎，低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如瑜伽可減輕壓力誘發(fā)的瘙癢發(fā)作。急性期避免攝入已知過敏食物，穩(wěn)定期建議采用輪替飲食法逐步建立耐受。
