肌少癥的典型癥狀包括肌肉質(zhì)量減少、肌力下降、活動(dòng)能力降低、易疲勞和跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。這些癥狀主要由年齡增長、營養(yǎng)不良、慢性炎癥、激素水平變化和缺乏運(yùn)動(dòng)等因素引起。
1、肌肉萎縮：
肌肉體積明顯縮小是肌少癥的核心表現(xiàn)，常見于四肢近端肌肉群。患者可能發(fā)現(xiàn)褲腿或袖口變松，握力測試顯示明顯下降。這種萎縮與蛋白質(zhì)合成減少、肌纖維數(shù)量下降有關(guān)，可通過阻抗訓(xùn)練和蛋白質(zhì)補(bǔ)充部分改善。
2、力量減弱：
患者表現(xiàn)為起身困難、提重物吃力，甚至無法完成擰瓶蓋等日常動(dòng)作。下肢力量測試如五次起坐試驗(yàn)時(shí)間延長，這與快肌纖維選擇性丟失相關(guān)。力量下降會(huì)形成"活動(dòng)減少-肌肉流失"的惡性循環(huán)。
3、活動(dòng)遲緩：
步速明顯減慢＜0.8米/秒，6分鐘步行距離縮短。患者常需扶墻行走或頻繁休息，上下樓梯變得困難。這種運(yùn)動(dòng)功能減退與神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性下降、能量代謝障礙密切相關(guān)。
4、異常疲勞：
輕微活動(dòng)后即感疲憊，恢復(fù)時(shí)間延長。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性的倦怠感，這與線粒體功能減退、肌肉微循環(huán)障礙有關(guān)。疲勞程度往往與肌肉質(zhì)量流失程度成正比。
5、跌倒頻發(fā)：
平衡能力下降導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加3-4倍，可能伴發(fā)反復(fù)骨折。這與 proprioception本體感覺減退、肌肉爆發(fā)力不足相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)需要輔助器具行走。
建議肌少癥患者每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，分3-4餐均勻補(bǔ)充，優(yōu)先選擇乳清蛋白、雞蛋、魚類等富含亮氨酸的食物。每周進(jìn)行3-5次抗阻訓(xùn)練結(jié)合平衡練習(xí)，如彈力帶鍛煉、太極拳等。定期監(jiān)測25-羥維生素D水平，保持血清濃度＞30ng/ml。對(duì)于合并慢性疾病患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)聯(lián)合干預(yù)，必要時(shí)考慮激素替代治療。早期識(shí)別和干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
