眼底出血可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、控制原發(fā)病和調(diào)整生活方式等方式改善。眼底出血通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、外傷或血液系統(tǒng)疾病等因素引起。
1、藥物治療：
針對(duì)輕度出血可選用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣，或促進(jìn)出血吸收的卵磷脂絡(luò)合碘片。若存在炎癥反應(yīng)需聯(lián)合非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液。合并黃斑水腫時(shí)需玻璃體內(nèi)注射抗VEGF藥物如雷珠單抗，具體用藥需經(jīng)眼科醫(yī)生評(píng)估后選擇。
2、激光治療：
糖尿病性視網(wǎng)膜病變引起的出血可采用全視網(wǎng)膜光凝術(shù)，通過(guò)激光封閉滲漏血管減少出血風(fēng)險(xiǎn)。視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者可選擇局部視網(wǎng)膜光凝，治療周期通常需3-5次。激光治療能有效預(yù)防新生血管形成，但術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力模糊。
3、手術(shù)治療：
玻璃體積血嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)，清除積血并修復(fù)視網(wǎng)膜。合并視網(wǎng)膜脫離時(shí)需聯(lián)合鞏膜外墊壓或氣液交換術(shù)。術(shù)后需保持俯臥位1-2周，定期復(fù)查眼壓和視網(wǎng)膜復(fù)位情況。手術(shù)并發(fā)癥包括白內(nèi)障加重和繼發(fā)性青光眼。
4、控制原發(fā)?。?/h3>
糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者需維持血壓低于140/90mmHg。血液病患者需糾正凝血功能異常，定期監(jiān)測(cè)血小板和凝血指標(biāo)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病患者需規(guī)范使用免疫抑制劑。
5、生活方式調(diào)整：
急性期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，減少低頭動(dòng)作以防出血加重。戒煙限酒，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。用眼時(shí)保持環(huán)境光線柔和，持續(xù)用眼40分鐘后休息10分鐘。高度近視者應(yīng)避免蹦極、過(guò)山車等劇烈活動(dòng)。
眼底出血患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免用力揉眼或劇烈咳嗽。飲食上多攝入深色蔬菜和藍(lán)莓等富含花青素的食物，適量補(bǔ)充維生素C和維生素E。建議每3-6個(gè)月復(fù)查眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損或閃光感應(yīng)立即就醫(yī)。合并糖尿病的患者需同時(shí)進(jìn)行腎病和神經(jīng)病變篩查，實(shí)現(xiàn)全身綜合管理。
