胎動(dòng)減少或消失超過12小時(shí)屬于產(chǎn)科急癥，需立即就醫(yī)評(píng)估胎兒狀況。胎動(dòng)異常可能由胎盤功能減退、臍帶繞頸、胎兒缺氧等因素引起，通常伴隨胎心率異常或羊水量變化。
生理性因素包括孕婦長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食導(dǎo)致的低血糖、睡眠周期影響。孕婦過度疲勞或脫水時(shí)，胎兒活動(dòng)可能暫時(shí)減少。部分孕婦對(duì)胎動(dòng)感知不敏感可能誤判為胎動(dòng)消失，這種情況建議左側(cè)臥位后專注計(jì)數(shù)1小時(shí)。
病理性因素主要涉及胎盤功能障礙和臍帶異常。胎盤早剝或鈣化會(huì)影響氧氣輸送，胎兒出現(xiàn)代償性活動(dòng)減少。臍帶扭轉(zhuǎn)或真性結(jié)節(jié)可能造成急性缺氧，多伴有胎心監(jiān)護(hù)異常。妊娠期高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)加重這些風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)療干預(yù)需根據(jù)病因采取不同措施。胎盤功能不全可通過吸氧和靜脈輸液改善，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。臍帶受壓需立即改變體位，必要時(shí)行急診剖宮產(chǎn)。胎兒宮內(nèi)復(fù)蘇包括母體氧療、靜脈補(bǔ)液及胎心持續(xù)監(jiān)護(hù)。
所有孕晚期胎動(dòng)顯著減少的情況都應(yīng)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。生物物理評(píng)分低于6分或出現(xiàn)晚期減速等異常波形時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)建議住院觀察或緊急分娩。建議孕婦從妊娠28周起每日固定時(shí)間采用"數(shù)胎動(dòng)法"監(jiān)測(cè)，2小時(shí)內(nèi)少于10次即需就診。
