超聲檢查通過結節形態、邊界、回聲、鈣化和血流信號等特征綜合判斷甲狀腺結節良惡性。主要評估指標包括結節邊緣是否規則、內部回聲是否均勻、有無微鈣化、縱橫比是否大于1以及血流分布模式。
1、邊緣特征：
良性結節多表現為邊緣光滑清晰，呈圓形或橢圓形；惡性結節邊緣常呈毛刺狀、分葉狀或不規則形，部分可見"蟹足樣"浸潤。超聲下結節包膜完整度是重要鑒別點，甲狀腺乳頭狀癌典型表現為邊界模糊的"云霧狀"邊緣。
2、內部回聲：
均勻低回聲多見于良性腺瘤，不均勻低回聲提示惡性可能。甲狀腺髓樣癌典型表現為顯著低回聲，濾泡癌則多呈等或高回聲。囊實性結節中實性成分超過50%或出現"海綿樣"結構需警惕惡性。
3、鈣化類型：
粗大鈣化常見于良性結節，微小鈣化直徑＜1mm是惡性重要標志。甲狀腺乳頭狀癌約40%存在砂粒樣鈣化，超聲顯示為點狀強回聲伴后方聲影。周邊蛋殼樣鈣化多為良性，但連續性中斷時需排除惡性。
4、縱橫比值：
結節前后徑與橫徑比值＞1直立生長是獨立危險因素。良性結節多呈扁平狀縱橫比＜1，而惡性結節因向周圍組織浸潤常表現為縱向生長。該指標對微小癌直徑＜1cm鑒別價值更高。
5、血流模式：
良性結節多呈周邊血流或均勻分布，惡性結節常表現為內部雜亂血流。多普勒超聲顯示Ⅲ級血流中央為主時惡性風險增加，但濾泡性腫瘤可出現類似表現，需結合其他特征判斷。
建議發現甲狀腺結節后每6-12個月復查超聲，觀察結節變化。日常保持適量碘攝入，避免頸部放射性暴露。出現聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀或結節短期內迅速增大時需及時就診。超聲引導下細針穿刺活檢是確診金標準，對TI-RADS 4類及以上結節推薦病理檢查。保持規律作息和情緒穩定有助于甲狀腺功能平衡。
