正骨第二天后疼痛加重可能是正常現象、軟組織挫傷、神經刺激、護理不當、醫源性損傷等因素導致，建議進行針對性治療。具體分析如下：
1.正常現象：如果患者骨折或脫臼時間較長，身體已經適應其變化，正位后可能出現疼痛嚴重的情況。患者應注意休息，有利于恢復。
2.軟組織挫傷：正骨過程中，可能會對關節周圍造成輕度損傷，此時患者容易出現輕微疼痛，一般可在短時間內自行恢復，通常不需要特殊治療，只需注意局部保暖即可。
3.神經刺激：復位過程中，可能會牽拉關節周圍神經，從而造成疼痛，但一般持續時間較短。如果沒有出現其他不適癥狀，一般可自行恢復。
4.護理不當：患者在正骨后應適當休息，如果短期內從事重體力勞動，可能會對正骨的效果造成影響，致使患者出現上述癥狀，患者應避免過度勞累，合理休養，必要時前往醫院進行診治。
5.醫源性損傷：如果醫生在正骨過程中較為暴力或正骨技術欠佳，可能導致患者身體受損出現病癥加重的情況，建議患者選擇專業的正規醫院進行正骨。
如果患者正骨后出現癥狀加重的情況，應及時前往醫院明確病因后進行治療，以免延誤病情。
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