兒童根管治療后牙疼可通過局部冷敷、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、口服止痛藥、復(fù)查充填體咬合、根管再治療等方式緩解。該癥狀可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、充填材料過高、殘髓未清理徹底、繼發(fā)感染、鄰牙齲壞等因素引起。
1、冷敷鎮(zhèn)痛：
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)用冰袋外敷患側(cè)面部，每次10分鐘間隔2小時(shí)。低溫能收縮血管減輕組織水腫，緩解牙髓腔壓力。避免直接接觸皮膚防止凍傷，冷敷后觀察牙齦是否出現(xiàn)異常蒼白。
2、飲食調(diào)整：
選擇常溫流質(zhì)食物如牛奶、米糊、土豆泥，避免過熱刺激牙神經(jīng)。硬質(zhì)食物可能加重充填體磨損，蘋果、胡蘿卜等需切塊處理。控制每日糖分?jǐn)z入量低于25克，防止細(xì)菌滋生。
3、藥物干預(yù)：
對乙酰氨基酚混懸液按體重給藥，布洛芬緩釋片適用于12歲以上兒童。甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀可控制厭氧菌感染。用藥期間監(jiān)測體溫變化，持續(xù)疼痛超3天需復(fù)診。
4、咬合檢查：
充填體過高會(huì)導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷，表現(xiàn)為咀嚼時(shí)銳痛。使用咬合紙測試早接觸點(diǎn)，調(diào)磨高度差超過0.5mm的充填體。夜間磨牙患兒建議佩戴硅膠頜墊，降低牙齒負(fù)荷。
5、根管再處理：
X線片顯示根尖陰影或瘺管形成需二次治療。顯微根管探查遺漏根管，超聲蕩洗清除殘留壞死組織。嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)或意向性再植術(shù)，術(shù)前評估恒牙胚發(fā)育情況。
治療期間每日使用兒童含氟牙膏刷牙兩次，軟毛牙刷呈45度角清潔齦溝。推薦含木糖醇口香糖刺激唾液分泌，定期涂氟強(qiáng)化牙釉質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臨時(shí)充填物脫落，術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行牙髓活力測試評估治療效果。
