尼美舒利顆粒的使用需注意藥物禁忌、劑量控制、不良反應監測、特殊人群用藥及藥物相互作用。正確使用可緩解疼痛發熱，錯誤使用可能導致嚴重副作用。
1、禁忌人群：
活動性消化道潰瘍患者禁用尼美舒利顆粒，該藥物可能加重潰瘍出血風險。嚴重心功能不全者禁用，非甾體抗炎藥可能誘發心力衰竭。12歲以下兒童禁用，尼美舒利可能引起罕見但嚴重的肝臟損害。對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者禁用，可能發生交叉過敏反應。妊娠晚期孕婦禁用，可能影響胎兒心血管發育。
2、劑量控制：
成人單次劑量不超過100mg，每日最大劑量200mg，過量使用增加肝腎毒性風險。用藥療程控制在15天以內，長期使用可能引起胃黏膜損傷。兩次服藥間隔至少6-8小時，維持穩定血藥濃度。體重低于50kg患者應減量使用，按每公斤體重1.5mg計算單次劑量。肝功能輕度異常者劑量減半，重度肝功能損害者禁用。
3、不良反應：
常見消化道反應包括胃灼熱、惡心、腹痛，發生率約5%-10%。罕見但嚴重的肝臟毒性表現為黃疸、轉氨酶升高，用藥期間需定期監測肝功能。皮膚過敏反應可能出現皮疹、瘙癢，嚴重者可發生史蒂文斯-約翰遜綜合征。心血管系統不良反應包括血壓升高、水腫，高血壓患者需謹慎使用。神經系統癥狀如頭痛、眩暈發生率約1%-3%，駕駛車輛前需評估。
4、特殊人群：
65歲以上老年人劑量應從50mg開始，腎功能減退者需調整給藥間隔。哺乳期婦女使用應暫停哺乳，藥物可通過乳汁分泌。哮喘患者慎用，可能誘發支氣管痙攣。糖尿病患者需注意血糖監測，可能影響降糖藥效果。吸煙飲酒者胃黏膜損傷風險增加，用藥期間應戒酒。
5、藥物相互作用：
與利尿劑合用可能減弱降壓效果，需增加血壓監測頻率。抗凝藥物如華法林合用增加出血風險，INR值需密切監測。環孢素等免疫抑制劑合用加重腎毒性，應避免聯合使用。抗抑郁藥氟西汀可能增加尼美舒利血藥濃度。降糖藥磺酰脲類合用可能增強降糖作用，需調整劑量。
使用尼美舒利顆粒期間應保持清淡飲食，避免辛辣刺激性食物加重胃腸不適。適當增加飲水促進藥物代謝，每日飲水量建議1500-2000ml。用藥后避免劇烈運動，防止加重心血管負擔。出現黑便、持續頭痛等異常癥狀應立即停藥就醫。定期進行肝功能、腎功能、血常規檢查，早期發現藥物不良反應。與其他藥物聯用前應咨詢醫師或藥師，避免不良相互作用。
