羊水栓塞的癥狀可能表現為突發呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙、意識喪失、胎兒窘迫等。
1、呼吸困難:
羊水栓塞早期常見突發性呼吸困難,患者可能感覺胸悶、氣促,伴隨血氧飽和度迅速下降。這種癥狀與肺動脈高壓和肺血管痙攣有關,需立即進行氧療和呼吸支持。
2、低血壓:
患者可能出現血壓驟降,甚至休克狀態。羊水栓塞導致全身血管擴張和心肌抑制,引發循環衰竭。臨床需快速補液并使用血管活性藥物維持血壓。
3、凝血障礙:
彌散性血管內凝血是典型表現,可見皮膚瘀斑、針眼滲血或陰道大出血。實驗室檢查顯示血小板減少、纖維蛋白原降低,需輸注凝血因子和血小板。
4、意識改變:
腦缺氧可導致煩躁不安、意識模糊或昏迷。這與全身低灌注和代謝性酸中毒相關,需糾正缺氧和酸中毒,必要時進行機械通氣。
5、胎兒窘迫:
產婦發生羊水栓塞時,胎心率可能出現減速或消失。這與母體循環衰竭導致的胎盤灌注不足有關,需緊急評估并決定分娩方式。
羊水栓塞屬于產科急癥,需立即啟動多學科搶救。日常預防包括規范產檢、控制妊娠期高血壓疾病,分娩過程中密切監測生命體征。出現可疑癥狀時應避免搬動患者,保持左側臥位并暢通氣道,同時緊急呼叫醫療團隊。搶救成功后需轉入ICU持續監測凝血功能和器官狀態,后期康復需關注心理疏導和營養支持。