子宮憩室可通過(guò)超聲檢查、宮腔鏡檢查、磁共振成像、子宮輸卵管造影、陰道鏡檢查等方式診斷。
1、超聲檢查：經(jīng)陰道或腹部超聲能清晰顯示子宮肌層缺損及憩室形態(tài)，典型表現(xiàn)為子宮前壁下段肌層不連續(xù)，形成囊狀無(wú)回聲區(qū)。三維超聲可多角度觀察憩室與宮腔關(guān)系，測(cè)量深度和寬度。超聲具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)勢(shì)，是首選篩查手段。
2、宮腔鏡檢查：通過(guò)光學(xué)鏡頭直接觀察宮腔形態(tài)，憩室表現(xiàn)為子宮峽部凹陷或薄弱區(qū)，可見(jiàn)暗紅色血液積聚。檢查同時(shí)可評(píng)估憩室大小、位置及內(nèi)膜覆蓋情況，診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，避免經(jīng)血干擾視野。
3、磁共振成像：T2加權(quán)像能清晰分層顯示子宮肌壁結(jié)構(gòu)，憩室表現(xiàn)為肌層中斷的囊狀高信號(hào)區(qū)。對(duì)復(fù)雜病例可評(píng)估憩室與周圍臟器關(guān)系，鑒別子宮內(nèi)膜異位癥等疾病。適用于超聲診斷不明確或需手術(shù)規(guī)劃者，但費(fèi)用較高。
4、子宮輸卵管造影：造影劑充盈宮腔后，X線攝片可見(jiàn)造影劑在憩室內(nèi)滯留形成"龕影"，延遲拍攝顯示造影劑排出緩慢。可同時(shí)評(píng)估輸卵管通暢性，但存在輻射暴露，目前已逐漸被超聲替代。
5、陰道鏡檢查：采用高倍放大觀察宮頸及陰道穹窿，憩室合并宮頸機(jī)能不全時(shí)可見(jiàn)宮頸外口松弛。常作為輔助手段配合其他檢查，單獨(dú)診斷價(jià)值有限，需結(jié)合患者病史綜合判斷。
診斷過(guò)程中建議聯(lián)合兩種以上檢查方法提高準(zhǔn)確性，月經(jīng)周期不同階段重復(fù)超聲有助于發(fā)現(xiàn)周期性出血特征。確診后需根據(jù)憩室大小選擇保守觀察或手術(shù)治療，日常避免增加腹壓動(dòng)作，凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌支撐力。定期婦科檢查監(jiān)測(cè)憩室變化，備孕者需提前評(píng)估子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
