視神經萎縮可能由遺傳因素、缺血性損傷、炎癥感染、壓迫性病變、中毒性損害等原因引起。視神經萎縮是視神經纖維變性導致視力下降的病理改變，需根據具體病因采取針對性治療。
1、遺傳因素
部分視神經萎縮與遺傳基因突變相關，如Leber遺傳性視神經病變。這類患者通常在青少年期出現雙眼視力急劇下降，伴有中心暗點。基因檢測可明確診斷，目前尚無特效治療手段，可嘗試輔酶Q10等神經營養支持治療，避免接觸煙草酒精等危險因素。
2、缺血性損傷
視網膜中央動脈阻塞、巨細胞動脈炎等疾病會導致視神經供血不足。患者多突發無痛性視力喪失，眼底可見視盤蒼白。需緊急處理原發病，如使用糖皮質激素治療動脈炎，同時配合改善微循環藥物如銀杏葉提取物。
3、炎癥感染
視神經炎、梅毒、結核等感染性疾病可引起炎性視神經損傷。典型表現為眼球轉動痛伴視力下降，部分患者伴有視盤水腫。需針對病原體治療，如病毒感染可用更昔洛韋，細菌感染需用抗生素，自身免疫性炎癥需免疫抑制劑。
4、壓迫性病變
顱內腫瘤、甲狀腺相關眼病等占位性病變壓迫視神經會導致進行性視力減退。需通過影像學檢查明確壓迫位置，手術解除壓迫是主要治療方式，如垂體瘤切除術，術后配合營養神經藥物如甲鈷胺促進恢復。
5、中毒性損害
長期接觸甲醇、乙胺丁醇等有毒物質會損害視神經。患者多出現雙眼對稱性視力下降伴色覺異常。應立即脫離毒物接觸，使用大劑量B族維生素、硫辛酸等解毒劑，嚴重者需血液凈化治療。
視神經萎縮患者應避免吸煙飲酒，控制高血壓糖尿病等基礎疾病，規律補充維生素B1、B12等神經營養素。適度進行眼球運動訓練，避免強光刺激，定期眼科隨訪監測視力變化。飲食宜多攝入深色蔬菜、深海魚類等富含抗氧化物質的食物，保持規律作息有助于延緩病情進展。
