女性不孕需要做婦科檢查、激素水平檢測、輸卵管通暢性檢查、排卵監測、免疫學檢查等。不孕癥可能由卵巢功能異常、輸卵管阻塞、子宮內膜病變、內分泌紊亂、免疫因素等原因引起,需根據具體病因選擇針對性檢查。
婦科檢查包括外陰、陰道、宮頸及子宮的視診和觸診,可發現先天性生殖道畸形、陰道炎、宮頸息肉等結構異常。雙合診能初步判斷子宮位置、大小及附件區有無包塊,盆腔檢查可評估是否存在盆腔粘連或子宮內膜異位癥病灶。
需在月經周期第2-5天抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌激素等基礎激素,黃體中期檢測孕酮水平。多囊卵巢綜合征患者可能出現黃體生成素與促卵泡激素比值異常,高泌乳素血癥會抑制排卵,甲狀腺功能異常也會影響生育能力。
子宮輸卵管造影通過X線觀察造影劑在宮腔和輸卵管的流動情況,可診斷輸卵管積水、阻塞或盆腔粘連。超聲下輸卵管通液術無輻射風險,宮腹腔鏡聯合檢查能直觀評估輸卵管形態并同時進行粘連松解等治療。
基礎體溫曲線可反映黃體功能,超聲監測能動態觀察卵泡發育及排卵情況。連續監測發現無優勢卵泡發育提示排卵障礙,黃體期縮短可能影響受精卵著床。排卵試紙檢測尿液中黃體生成素峰值可預測排卵時間。
抗精子抗體檢測包括混合抗球蛋白反應試驗和免疫珠試驗,抗子宮內膜抗體會干擾胚胎植入。封閉抗體缺乏可能導致反復流產,需抽血檢查人類白細胞抗原相容性及自然殺傷細胞活性等免疫指標。
建議備孕女性保持規律作息,避免過度減肥或肥胖,適量補充葉酸和維生素E。經期避免劇烈運動,減少宮腔操作次數以降低感染風險。男方需同步進行精液常規檢查,夫妻雙方應共同參與診療,在醫生指導下根據檢查結果制定個體化治療方案。