老年人的抑郁狀態(tài)與抑郁癥的主要區(qū)別在于持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度及社會(huì)功能損害。抑郁狀態(tài)多為短暫情緒低落，抑郁癥則是持續(xù)兩周以上的心境障礙伴隨認(rèn)知功能下降。
一、持續(xù)時(shí)間差異
抑郁狀態(tài)通常由生活事件觸發(fā)，情緒波動(dòng)在數(shù)日內(nèi)自行緩解。抑郁癥患者情緒低落持續(xù)超過(guò)兩周，且每天大部分時(shí)間都存在，晨重夜輕的節(jié)律特征明顯。
二、癥狀嚴(yán)重程度
抑郁狀態(tài)僅表現(xiàn)為情緒消沉、興趣減退等核心癥狀。抑郁癥患者除情緒癥狀外，常合并睡眠障礙、食欲改變、自殺意念等附加癥狀，體重可能在一個(gè)月內(nèi)變化超過(guò)5%。
三、社會(huì)功能影響
抑郁狀態(tài)者能維持基本生活自理和社會(huì)交往。抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)顯著的社會(huì)功能退化，如拒絕外出、無(wú)法完成日常家務(wù)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)個(gè)人衛(wèi)生自理困難。
四、生物學(xué)變化
抑郁狀態(tài)很少伴隨生理指標(biāo)異常。抑郁癥患者可能存在下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，部分患者腦脊液中5-羥色胺代謝產(chǎn)物含量降低。
五、治療方式不同
抑郁狀態(tài)可通過(guò)心理疏導(dǎo)、社交活動(dòng)改善。抑郁癥需要規(guī)范治療，輕度可采用認(rèn)知行為療法，中重度需聯(lián)合抗抑郁藥物如舍曲林、艾司西酞普蘭、米氮平等。
建議老年群體保持規(guī)律作息與適度社交，每天進(jìn)行30分鐘以上散步或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的小米、香蕉等食物，限制高脂飲食攝入。家屬需關(guān)注老人情緒變化，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退時(shí)，應(yīng)及時(shí)陪同至精神心理科就診評(píng)估。對(duì)于獨(dú)居老人，社區(qū)應(yīng)建立定期探訪(fǎng)制度，通過(guò)組織集體活動(dòng)預(yù)防孤獨(dú)感引發(fā)的情緒問(wèn)題。
