降低尿酸可遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆、丙磺舒、碳酸氫鈉等藥物。高尿酸血癥可能與嘌呤代謝異常、腎功能障礙等因素有關，需根據(jù)病因選擇降尿酸或促排泄藥物，同時需配合低嘌呤飲食控制。
一、別嘌醇
別嘌醇為黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制尿酸生成降低血尿酸水平，適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥患者。該藥對伴有痛風石、尿酸性腎結石者效果顯著，但可能引發(fā)皮疹、肝功能異常等不良反應，用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。過敏體質者慎用。
二、非布司他
非布司他是新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸作用強于別嘌醇，尤其適用于別嘌醇過敏或療效不佳者。該藥對輕中度腎功能不全者無需調整劑量，但可能增加心血管事件風險，合并冠心病患者應在醫(yī)生評估后使用。
三、苯溴馬隆
苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收促進尿酸排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。用藥期間需大量飲水以預防尿路結石，禁用于嚴重腎功能不全者。該藥可能引起胃腸道反應，建議餐后服用。
四、丙磺舒
丙磺舒通過競爭性抑制腎小管有機酸轉運體促進尿酸排泄，多用于慢性痛風患者。使用初期可能誘發(fā)痛風急性發(fā)作，需配合秋水仙堿預防。腎功能減退者需調整劑量，服藥期間應避免與水楊酸鹽同服。
五、碳酸氫鈉
碳酸氫鈉通過堿化尿液增加尿酸溶解度，輔助預防尿酸性腎結石。長期使用可能導致代謝性堿中毒和鈉負荷增加，高血壓患者需謹慎。該藥通常作為其他降尿酸藥物的輔助治療，需根據(jù)尿pH值調整用量。
高尿酸血癥患者除藥物治療外，需嚴格限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水量建議超過2000毫升以促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)痛風發(fā)作，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期監(jiān)測血尿酸水平，根據(jù)醫(yī)生指導調整藥物劑量，切忌自行停藥或更換藥物。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需綜合控制代謝指標。
