腎動脈狹窄是指腎動脈管腔部分或完全阻塞，典型表現包括難以控制的高血壓、腎功能異常及腰部疼痛。腎動脈狹窄主要由動脈粥樣硬化、纖維肌性發育不良、大動脈炎等因素引起，需通過影像學檢查確診。
1、高血壓
腎動脈狹窄患者常出現頑固性高血壓，血壓水平難以通過常規降壓藥物控制。這是由于腎臟血流減少激活腎素-血管緊張素系統，導致血管收縮和水鈉潴留。部分患者可能伴隨頭痛、眩暈等癥狀，嚴重時可出現高血壓危象。
2、腎功能異常
長期腎動脈狹窄可能導致腎功能逐漸惡化，表現為血肌酐升高、估算腎小球濾過率下降。早期可無顯著癥狀，隨著病情進展可能出現夜尿增多、乏力等非特異性表現。雙側腎動脈嚴重狹窄時可能快速進展至腎衰竭。
3、腰部疼痛
約部分患者會出現單側或雙側腰部鈍痛，尤其在急性腎動脈栓塞時疼痛可能突然加劇。疼痛多位于肋脊角區域，可能放射至下腹部。這種癥狀常與腎缺血導致的腎包膜張力增加有關。
4、血管雜音
體檢時約部分患者可在上腹部或肋脊角區聞及收縮期血管雜音，這是血流通過狹窄部位產生的湍流所致。雜音性質多為高調吹風樣，但該體征缺乏特異性，需結合其他檢查綜合判斷。
5、繼發表現
嚴重腎動脈狹窄可能導致心腦血管并發癥，如左心室肥厚、心力衰竭或腦卒中。部分患者因長期高血壓可出現眼底病變。少數病例會因腎素分泌過多引發低鉀血癥，表現為肌無力、心律失常等。
腎動脈狹窄患者需定期監測血壓和腎功能，限制鈉鹽攝入并避免使用腎毒性藥物。建議選擇低脂低嘌呤飲食，適當進行有氧運動。確診后應根據狹窄程度和病因選擇藥物治療、血管成形術或外科血運重建，所有治療均需在專科醫生指導下進行。出現不明原因高血壓或腎功能惡化時應及時就醫排查。
