輸尿管支架置入術(shù)后常見的不良反應(yīng)主要有尿頻尿急、血尿、腰部不適、膀胱刺激征、支架管移位。輸尿管支架是解除尿路梗阻的常用器械，術(shù)后需密切觀察身體反應(yīng)。
1、尿頻尿急
支架管刺激膀胱三角區(qū)可能導(dǎo)致排尿次數(shù)增多，部分患者出現(xiàn)急迫性尿失禁。這種情況通常無需特殊處理，保持每日飲水量2000毫升以上有助于沖刷尿路。若癥狀持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱，需警惕尿路感染可能。
2、血尿
支架管摩擦尿路上皮可引起鏡下或肉眼血尿，活動(dòng)后可能加重。術(shù)后早期出現(xiàn)淡紅色尿液屬正常現(xiàn)象，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若血尿呈鮮紅色伴血塊，或持續(xù)超過72小時(shí)未緩解，應(yīng)及時(shí)復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
3、腰部不適
約三成患者會(huì)感到置管側(cè)腰部酸脹感，尤其在排尿終末期明顯。這與支架管導(dǎo)致尿液反流至腎臟有關(guān)，采用排尿后彎腰姿勢可減輕癥狀。疼痛評分超過4分時(shí)需排除支架管堵塞或腎積水加重。
4、膀胱刺激征
支架管膀胱端過長可能刺激膀胱壁，表現(xiàn)為下腹墜痛、排尿灼熱感。通過調(diào)整體位或口服黃酮哌酯類藥物可緩解。嚴(yán)重者需膀胱鏡下調(diào)管，此類情況多見于支架管尾端超過膀胱中線時(shí)。
5、支架管移位
劇烈咳嗽、便秘等腹壓增高行為可能導(dǎo)致支架管上下移位。腎盂端脫出會(huì)引起劇烈腎絞痛，膀胱端回縮至尿道會(huì)導(dǎo)致排尿困難。術(shù)后應(yīng)避免提重物和用力排便，定期拍攝腹部平片確認(rèn)支架位置。
術(shù)后建議保持每日尿量1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精攝入。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但三個(gè)月內(nèi)禁止游泳、騎自行車等可能造成支架移位的活動(dòng)。注意觀察尿液顏色變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或突發(fā)性腰痛應(yīng)立即就醫(yī)。支架管一般需留置4-6周，具體拔管時(shí)間需遵醫(yī)囑根據(jù)復(fù)查結(jié)果確定。
