逆行射精和不射精是兩種不同的男性射精功能障礙，主要區別在于精液排出途徑和主觀感受。逆行射精指性高潮時精液逆向流入膀胱而非經尿道射出；不射精則是性高潮時完全無精液排出。
逆行射精通常由膀胱頸關閉不全或神經損傷引起。糖尿病、前列腺手術或脊髓損傷可能導致支配膀胱頸的神經功能異常。患者雖有射精快感，但尿道無精液排出，性交后尿液可見渾濁含精液成分。確診需進行射精后尿液檢查，若發現大量精子即可診斷。
不射精分為功能性與器質性兩類。功能性不射精多與心理因素相關，如性壓抑或操作焦慮；器質性原因包括先天性輸精管缺如、脊髓損傷或藥物副作用如抗抑郁藥。患者既無精液排出也無射精快感，需通過精囊造影、激素檢測等手段明確病因。
從治療角度看，逆行射精可嘗試擬交感神經藥物改善膀胱頸收縮功能，嚴重者需輔助生殖技術獲取精子。不射精患者需先排除解剖結構異常，心理因素為主者需性治療干預，藥物因素者需調整用藥方案。兩種疾病均可能影響生育，建議盡早就診男科或生殖醫學中心。
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