晚上小腿酸脹影響睡眠可能由生理性因素或病理性因素引起。生理性原因包括長時間站立或行走導致肌肉疲勞、孕期下肢血液循環改變、電解質紊亂如低鉀血癥；病理性原因需警惕下肢靜脈曲張或腰椎間盤突出壓迫神經。
肌肉疲勞引起的酸脹可通過熱敷和抬高下肢緩解，建議睡前用40℃左右溫水浸泡小腿15分鐘，配合從腳踝向膝蓋方向的輕柔按摩。孕期女性可穿戴醫用彈力襪改善靜脈回流，睡眠時用枕頭墊高腿部。電解質紊亂者需適量補充香蕉、菠菜等富含鉀的食物。
下肢靜脈曲張患者可能出現蚯蚓狀凸起血管，伴隨皮膚色素沉著，需避免久坐久站，專科醫生可能推薦靜脈活性藥物如邁之靈或地奧司明。腰椎問題引發的酸脹常伴有腰部疼痛或下肢麻木，需通過腰椎MRI明確診斷，物理治療如牽引或超短波照射可能有效。
若酸脹持續兩周以上或出現單側肢體腫脹、皮膚溫度升高，需排除深靜脈血栓，建議盡早就診血管外科。夜間癥狀明顯者可嘗試左側臥位改善靜脈回流，避免睡前飲用咖啡或濃茶。
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