急性根尖周炎主要表現為患牙持續性跳痛、咬合痛和牙齦腫脹。癥狀發展通常經歷早期炎癥、化膿期和擴散期三個階段。
早期炎癥階段以牙齒輕微鈍痛為主,咀嚼時疼痛加重,患牙對冷熱刺激敏感。牙周膜充血水腫導致牙齒有浮出感,X線片可見根尖周膜間隙增寬。這一階段可能伴隨低熱和全身不適。
化膿期特征為劇烈跳痛,疼痛定位明確且持續加重。根尖區形成膿液導致牙齒明顯松動,相應面部軟組織可能出現腫脹。患者常因疼痛拒絕進食,部分病例可見頜下淋巴結腫大。根尖區觸診有壓痛,叩診疼痛劇烈。
擴散期炎癥向周圍組織蔓延,可能引發頜骨骨髓炎或間隙感染。患側面部明顯腫脹,皮膚發紅發熱,嚴重者出現張口受限和全身中毒癥狀。膿液穿透骨膜后在黏膜下形成波動性膿腫,部分病例可見瘺管形成。
根尖周炎需與牙髓炎、冠周炎等疾病鑒別。牙髓炎疼痛呈陣發性且對溫度刺激敏感,而根尖周炎多為持續性疼痛且定位明確。冠周炎多見于阻生智齒周圍,伴有牙齦瓣紅腫和口臭。
出現根尖周炎癥狀建議及時就醫。口腔科醫生通過臨床檢查結合X線片可明確診斷,治療包括開髓引流、根管治療或膿腫切開。延誤治療可能導致感染擴散或牙齒喪失。