膀胱移行細胞癌的根治可能性與腫瘤分期密切相關。早期確診的局限性非肌層浸潤性腫瘤通過經尿道膀胱腫瘤電切術聯合術后膀胱灌注化療，五年生存率可達90%以上；而肌層浸潤性腫瘤需行根治性膀胱切除術，配合新輔助化療可提高治愈率。
腫瘤分期是決定預后的核心因素。非肌層浸潤性腫瘤Ta、T1期病變局限于黏膜層或黏膜下層，完整切除后復發率約30%-50%，但進展為肌層浸潤的風險低于10%。這類患者術后需規律膀胱灌注卡介苗或吉西他濱等藥物，并每3-6個月進行膀胱鏡復查。
肌層浸潤性腫瘤T2期及以上存在淋巴轉移風險，標準治療方案為根治性膀胱切除+盆腔淋巴結清掃。術前采用順鉑為基礎的化療可使腫瘤降期，提高手術切除率。對于保留膀胱意愿強烈的患者，三聯療法電切術+放化療可作為替代方案，但需嚴格篩選病例。
分子特征影響治療反應。FGFR3基因突變常見于低級別腫瘤，對靶向藥物厄達替尼敏感；PD-L1高表達患者可能受益于免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗。基因檢測可指導個體化治療選擇。
術后監測體系至關重要。除常規影像學檢查外，尿液腫瘤標志物如NMP22、膀胱腫瘤抗原BTA檢測有助于早期發現復發。所有患者均應戒煙并減少芳香胺類化合物接觸，化學染料、橡膠制品從業者需加強職業防護。
晚期轉移患者采用含鉑化療聯合免疫治療，中位生存期約14-16個月。參加ADC藥物如enfortumab vedotin等臨床試驗可為耐藥患者提供新選擇。多學科診療模式能優化全程管理方案。
