精液里有血通常稱為血精，可能由精囊炎、前列腺炎、精囊結(jié)石、生殖系統(tǒng)損傷、腫瘤等因素引起。血精多數(shù)與炎癥相關(guān)，少數(shù)情況可能與嚴(yán)重疾病有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因。
1、精囊炎
精囊炎是血精最常見的原因，多由細(xì)菌感染引起。患者可能伴隨射精疼痛、下腹墜脹等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟等，同時避免久坐和辛辣飲食。急性期應(yīng)暫停性生活，配合溫水坐浴緩解癥狀。
2、前列腺炎
前列腺炎可能導(dǎo)致精液中混入血液，常伴有尿頻、尿急等排尿異常。慢性前列腺炎患者可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、塞來昔布等藥物，結(jié)合前列腺按摩和物理治療。日常需注意避免飲酒和過度勞累。
3、精囊結(jié)石
精囊內(nèi)結(jié)石摩擦黏膜可引起血精，可能伴隨射精梗阻感。較小結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出，較大結(jié)石需考慮體外沖擊波或腔鏡手術(shù)取出。結(jié)石成分分析有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，建議減少高草酸食物攝入。
4、生殖系統(tǒng)損傷
會陰部外傷、前列腺活檢等醫(yī)源性操作可能造成血管破裂。輕微損傷通常2-3周自愈，期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。若持續(xù)出血需排除血管畸形，必要時行內(nèi)鏡止血治療。
5、腫瘤
前列腺癌、精囊腫瘤等可能導(dǎo)致無痛性血精，多見于中老年患者。需通過腫瘤標(biāo)志物檢測、核磁共振等檢查明確診斷。確診后根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)、放療或內(nèi)分泌治療，早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
出現(xiàn)血精應(yīng)記錄發(fā)作頻率和伴隨癥狀，避免騎自行車等壓迫會陰部的活動。飲食宜清淡，多攝入番茄、西藍(lán)花等富含抗氧化物質(zhì)的食物。定期進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查，40歲以上男性建議每年體檢。若血精反復(fù)發(fā)作或持續(xù)超過1個月，需盡快到泌尿外科就診完善精囊鏡等檢查。
