睪丸靜脈曲張精索靜脈曲張是陰囊內(nèi)靜脈叢異常擴(kuò)張的疾病，常見(jiàn)于左側(cè)，主要因靜脈瓣功能不全或血液回流受阻引起。典型表現(xiàn)包括陰囊墜脹感、隱痛、可見(jiàn)蚯蚓狀團(tuán)塊，可能影響生育功能。
1、解剖因素：
左側(cè)精索靜脈以直角匯入左腎靜脈，血流阻力較大，約90%病例發(fā)生在左側(cè)。久站、腹壓增高等因素會(huì)加重靜脈血液淤積，導(dǎo)致靜脈壁擴(kuò)張變形。部分患者存在先天性靜脈瓣缺失或發(fā)育不良。
2、繼發(fā)性病因：
腎腫瘤、腹膜后腫瘤或胡桃?jiàn)A綜合征可能壓迫腎靜脈，導(dǎo)致繼發(fā)性精索靜脈曲張。這類情況常表現(xiàn)為突發(fā)性曲張或右側(cè)發(fā)病，可能伴隨血尿、腰痛等癥狀，需通過(guò)超聲或CT排查原發(fā)病。
3、典型癥狀：
陰囊墜脹感在久站、勞累后加重，平臥可緩解。觸診可摸到陰囊內(nèi)"蚯蚓團(tuán)"狀迂曲靜脈，嚴(yán)重者肉眼可見(jiàn)陰囊表面靜脈凸起。部分患者出現(xiàn)睪丸萎縮或精液質(zhì)量下降。
4、生育影響：
靜脈淤血使睪丸局部溫度升高，活性氧積累，可能損傷生精功能。約40%男性不育癥患者合并精索靜脈曲張，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)生育障礙。
5、診斷評(píng)估：
臨床分級(jí)通過(guò)觸診和Valsalva動(dòng)作判斷，超聲可測(cè)量靜脈直徑＞2mm有診斷意義。精液分析適用于評(píng)估生育影響，年輕患者需檢查睪酮水平。
輕度患者建議避免久站、穿著陰囊托帶，疼痛明顯或影響生育時(shí)可考慮顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查精液質(zhì)量。日常可進(jìn)行陰囊冷敷緩解不適，增加富含維生素E、鋅的食物如堅(jiān)果、海鮮等，有助于改善睪丸微循環(huán)。游泳、慢跑等運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)盆腔血流，但應(yīng)避免負(fù)重訓(xùn)練。
