胎盤低置是指胎盤附著在子宮下段,接近或覆蓋宮頸內口的情況,可能由多次流產史、子宮手術史、多胎妊娠、胎盤異常及子宮發育異常等因素引起。
1、多次流產史:
反復人工流產或自然流產可能導致子宮內膜受損,胎盤為獲取足夠營養易附著于子宮下段。臨床需通過超聲監測胎盤位置變化,孕中晚期避免劇烈運動,必要時采取左側臥位緩解壓迫癥狀。
2、子宮手術史:
剖宮產、子宮肌瘤剔除術等可能造成子宮瘢痕形成,影響胎盤正常著床位置。這類孕婦需增加產檢頻率,若出現無痛性陰道出血應立即就醫,醫生可能建議使用宮縮抑制劑預防早產。
3、多胎妊娠:
雙胎或多胎妊娠時子宮過度擴張,胎盤附著面積增大,易出現低置狀態。需嚴格控制體重增長,補充鐵劑預防貧血,28周后通過系列超聲評估胎盤位置變化趨勢。
4、胎盤異常:
胎盤形態異常如副胎盤、膜狀胎盤等可能增加低置風險。這類情況可能伴隨胎兒生長受限,需加強胎兒監護,必要時住院觀察,分娩方式多選擇剖宮產。
5、子宮發育異常:
雙角子宮、縱隔子宮等先天畸形可能限制胎盤正常著床空間。孕早期需明確子宮形態,中晚期避免性生活及重體力勞動,出現持續性宮縮需及時干預。
胎盤低置孕婦應保證每日優質蛋白攝入,如魚肉、豆制品等,同時補充維生素C增強血管彈性。避免久站久坐,睡眠時抬高臀部15-20厘米。28周前每4周復查超聲,后期縮短至2周一次。出現陰道流血、腹痛等急癥癥狀需立即平臥并呼叫急救。適度進行盆底肌訓練,但禁止深蹲等增加腹壓的動作。保持大便通暢,必要時在醫生指導下使用乳果糖等緩瀉劑。