孔源性視網(wǎng)膜脫離可通過(guò)鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)等方式治療。孔源性視網(wǎng)膜脫離可能與高度近視、眼外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為閃光感、視野缺損等癥狀。
1、鞏膜扣帶術(shù)：
鞏膜扣帶術(shù)通過(guò)硅膠帶或海綿加壓使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位。手術(shù)需在眼球表面定位裂孔位置，適用于周邊部視網(wǎng)膜裂孔。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查眼壓及視網(wǎng)膜復(fù)位情況。該手術(shù)對(duì)玻璃體混濁程度要求較低，但可能引起屈光改變。
2、玻璃體切割術(shù)：
玻璃體切割術(shù)通過(guò)切除病變玻璃體解除視網(wǎng)膜牽引。手術(shù)需聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體或硅油填充，適用于復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離或黃斑受累病例。術(shù)后需保持特殊體位使氣泡頂壓視網(wǎng)膜，可能并發(fā)白內(nèi)障或高眼壓。該手術(shù)可處理玻璃體視網(wǎng)膜界面異常，但操作難度較高。
3、高度近視因素：
高度近視患者眼軸延長(zhǎng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄萎縮。視網(wǎng)膜周邊部易出現(xiàn)格子樣變性或干性裂孔，玻璃體液化后牽拉形成馬蹄形裂孔。建議每年散瞳檢查眼底，避免蹦極等劇烈運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性區(qū)可預(yù)防性激光治療。
4、眼外傷因素：
眼球鈍挫傷可致視網(wǎng)膜鋸齒緣離斷或玻璃體基底部撕脫。外傷后突發(fā)飛蚊癥增多需警惕玻璃體積血牽拉視網(wǎng)膜。職業(yè)防護(hù)中應(yīng)佩戴護(hù)目鏡，拳擊等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)需做好眼部保護(hù)。外傷性視網(wǎng)膜脫離常需聯(lián)合玻璃體手術(shù)處理。
5、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免飛機(jī)旅行及高原活動(dòng)，防止眼內(nèi)氣體膨脹。硅油填充患者需二次手術(shù)取出，期間避免仰臥位睡眠。飲食增加深色蔬菜補(bǔ)充葉黃素，適度補(bǔ)充維生素A促進(jìn)視網(wǎng)膜修復(fù)。恢復(fù)期出現(xiàn)眼紅眼痛需及時(shí)排查感染或高眼壓。
視網(wǎng)膜脫離術(shù)后需持續(xù)補(bǔ)充Omega-3脂肪酸和鋅元素，藍(lán)莓、三文魚等食物有助于光感受器細(xì)胞修復(fù)。恢復(fù)期間可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，六個(gè)月內(nèi)禁止游泳和球類運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液和散瞳藥物，術(shù)后1周、1月、3月需復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估復(fù)位效果。夜間出現(xiàn)閃光幻覺(jué)應(yīng)立即就診排查新發(fā)裂孔。
