糖尿病患者備孕需通過血糖監測、藥物調整、營養管理、運動干預、并發癥篩查等方式實現妊娠期安全。高血糖可能由胰島素抵抗、胰腺功能減退、飲食失衡、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
1、血糖監測：妊娠期血糖波動可能增加胎兒畸形風險。每日需監測空腹及餐后血糖，目標值為空腹＜5.3mmol/L、餐后2小時＜6.7mmol/L。動態血糖儀可輔助識別夜間低血糖等隱蔽性波動。
2、藥物調整：口服降糖藥可能致畸，建議孕前3-6個月改用胰島素治療。基礎胰島素如甘精胰島素聯合速效胰島素門冬胰島素可模擬生理分泌。二甲雙胍需在醫生評估后決定是否延續使用。
3、營養管理：碳水化合物應占總熱量40%-50%，選擇低升糖指數食物如燕麥、藜麥。每日分5-6餐攝入，搭配優質蛋白如魚類、豆制品。葉酸補充需達400-800μg/日以預防神經管缺陷。
4、運動干預：每周150分鐘中等強度有氧運動如游泳、騎自行車可改善胰島素敏感性。避免空腹運動，運動前后監測血糖。盆底肌訓練有助于預防妊娠期壓力性尿失禁。
5、并發癥篩查：糖尿病視網膜病變需進行眼底檢查，腎病需檢測尿微量白蛋白/肌酐比值。合并高血壓者應將血壓控制在＜130/80mmHg，可選用拉貝洛爾等妊娠安全藥物。
妊娠期需建立產科與內分泌科聯合隨訪機制，每2周復查糖化血紅蛋白直至＜6%。分娩后注意新生兒低血糖篩查，母乳喂養可降低后代糖尿病風險。保持BMI在18.5-24.9kg/m2范圍，產后6-12周進行口服葡萄糖耐量試驗評估糖代謝狀態。
