肛周膿腫主要分為五種臨床類型，具體分類依據(jù)膿腫位置與肛門括約肌的關(guān)系而定。
1、皮下膿腫：
位于肛周皮膚與皮下組織之間，是最表淺且常見的類型。典型表現(xiàn)為肛緣局部紅腫熱痛，觸診可及明顯波動(dòng)感。由于位置表淺，多數(shù)患者早期即可發(fā)現(xiàn)，及時(shí)引流后預(yù)后良好。日常需注意保持肛周清潔干燥，避免久坐壓迫患處。
2、坐骨直腸窩膿腫：
發(fā)生于坐骨直腸間隙的深部感染，疼痛常放射至臀部或大腿。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，肛門指檢可觸及深部壓痛性包塊。此類膿腫易發(fā)展為馬蹄形膿腫，需通過影像學(xué)明確范圍后行切開引流，術(shù)后需配合抗生素治療。
3、骨盆直腸間隙膿腫：
位于肛提肌上方骨盆直腸間隙，屬于高位膿腫。臨床表現(xiàn)為直腸墜脹感、里急后重等非特異性癥狀，容易誤診。需通過直腸超聲或磁共振明確診斷，治療需在麻醉下行經(jīng)直腸或經(jīng)肛周引流術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)是否形成肛瘺。
4、括約肌間膿腫：
起源于肛門內(nèi)括約肌與外括約肌之間的感染灶。特征性表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈疼痛，肛門指檢可觸及齒狀線附近條索狀硬結(jié)。此類膿腫易與肛裂混淆，確診后需行括約肌間切開引流，注意保護(hù)肛門括約肌功能。
5、馬蹄形膿腫：
由單側(cè)坐骨直腸窩膿腫穿透肛提肌蔓延至對(duì)側(cè)形成，呈馬蹄形環(huán)繞肛門。臨床可見雙側(cè)臀部紅腫伴劇烈疼痛，常伴有高熱等全身中毒癥狀。治療需行雙側(cè)引流，必要時(shí)加做對(duì)口引流，術(shù)后需警惕壞死性筋膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
肛周膿腫的預(yù)防需從改善生活習(xí)慣入手，每日溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán)，飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入量如燕麥、火龍果等保持大便通暢，避免辛辣刺激食物。急性期需限制劇烈運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)期可進(jìn)行提肛鍛煉增強(qiáng)盆底肌力。所有類型膿腫治療后均需定期復(fù)查，觀察是否繼發(fā)肛瘺。
