48歲內(nèi)膜單純?cè)錾赏ㄟ^(guò)放置曼月樂(lè)環(huán)、口服孕激素、定期監(jiān)測(cè)等方式治療，可能與雌激素水平失衡、肥胖、多囊卵巢綜合征、無(wú)排卵性月經(jīng)等因素有關(guān)。
1、激素調(diào)節(jié)：
曼月樂(lè)環(huán)通過(guò)局部釋放左炔諾孕酮抑制子宮內(nèi)膜增生，適用于需長(zhǎng)期避孕或不愿口服藥物的患者。該環(huán)每日釋放20μg激素，持續(xù)5年有效，能顯著減少月經(jīng)量并逆轉(zhuǎn)內(nèi)膜病變。
2、藥物干預(yù)：
口服地屈孕酮、醋酸甲羥孕酮等孕激素可對(duì)抗雌激素作用，需周期性用藥10-14天/月。藥物治療適用于短期控制或術(shù)前準(zhǔn)備，需監(jiān)測(cè)肝功能及乳腺情況。
3、病因管理：
肥胖患者需將BMI控制在24以下，每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)痤瘡、多毛，需通過(guò)二甲雙胍改善胰島素抵抗。
4、病理監(jiān)測(cè)：
每6個(gè)月需進(jìn)行陰道超聲評(píng)估內(nèi)膜厚度，異常出血時(shí)行診刮術(shù)。單純?cè)錾M(jìn)展為不典型增生的風(fēng)險(xiǎn)約3%，絕經(jīng)后婦女需警惕內(nèi)膜癌變可能。
5、手術(shù)選擇：
宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)適用于藥物無(wú)效者，子宮全切術(shù)僅用于合并肌瘤或癌前病變。手術(shù)治療后仍需定期隨訪，防止復(fù)發(fā)。
飲食建議增加十字花科蔬菜及亞麻籽攝入，限制紅肉及高脂乳制品。運(yùn)動(dòng)推薦瑜伽改善盆腔血液循環(huán)，每周3次凱格爾訓(xùn)練增強(qiáng)盆底肌力。護(hù)理需記錄月經(jīng)周期變化，避免使用含雌激素的保健品，每年完成宮頸癌篩查及乳腺檢查。出現(xiàn)持續(xù)出血或腹痛需及時(shí)復(fù)診評(píng)估環(huán)位。
