瑞舒伐他汀鈣片服用時間需根據血脂控制目標、藥物耐受性及心血管風險評估綜合決定，通常建議長期服用。調整用藥需考慮血脂達標情況、肝功能監測結果、肌肉癥狀出現與否等因素。
1、血脂達標：
低密度脂蛋白膽固醇LDL-C水平是決定用藥時長的核心指標。原發性高膽固醇血癥患者需將LDL-C控制在2.6mmol/L以下，合并糖尿病或冠心病者需降至1.8mmol/L。每3-6個月復查血脂譜，達標后仍需持續用藥維持療效，擅自停藥可能導致血脂反彈。
2、風險評估：
動脈粥樣硬化性心血管疾病ASCVD患者需終身服藥控制斑塊進展。10年心血管風險評分≥7.5%的中高危人群，即使血脂達標也應長期用藥。合并高血壓、吸煙等危險因素者，停藥可能使心血管事件風險增加25%-30%。
3、藥物耐受：
定期監測丙氨酸氨基轉移酶ALT和肌酸激酶CK，若ALT持續超過3倍正常值或CK升高伴肌痛，需減量或換用普伐他汀等肝毒性較低的藥物。老年患者或腎功能不全者建議從5mg起始劑量開始，根據耐受性逐步調整。
4、劑量調整：
初始治療4-8周后評估效果，未達標者可增量至20mg/d亞洲人群最大推薦劑量。對于雜合子家族性高膽固醇血癥患者，可能需要聯合依折麥布增強降脂效果。妊娠期、活動性肝病者禁用該藥物。
5、綜合管理：
用藥期間需配合地中海飲食橄欖油、深海魚、堅果攝入和每周150分鐘有氧運動。他汀類藥物與葡萄柚同服可能增加不良反應，需間隔12小時服用。突發創傷、大手術等應激狀態時可暫停用藥。
長期服用瑞舒伐他汀鈣片患者應建立動態監測體系，每6個月檢查肝功能與肌酶譜。建議采用低膽固醇飲食方案，每日烹調油控制在25g以內，優先選擇清蒸、涼拌等烹飪方式。規律進行快走、游泳等中等強度運動，每周累計運動時間不少于150分鐘。出現不明原因肌肉疼痛或乏力時，需及時就醫檢測肌酸激酶水平。合并糖尿病患者需同步控制血糖，避免血糖波動影響血脂代謝。老年患者用藥期間注意預防跌倒，警惕他汀類藥物可能引發的記憶力減退副作用。
