孕吐晚上較嚴重可能與激素水平波動、飲食時間間隔、疲勞積累等因素有關。孕吐在醫學上稱為妊娠劇吐，是妊娠早期常見的生理現象，夜間加重通常存在以下原因：
激素水平晝夜波動是首要因素。人絨毛膜促性腺激素hCG和雌激素在妊娠早期分泌量增加，其濃度在傍晚至夜間達到峰值，直接刺激嘔吐中樞。孕激素水平升高還會減緩胃腸蠕動，晚餐后食物滯留時間延長可能誘發反流。
空腹狀態與飲食間隔過長會加劇癥狀。部分孕婦因擔心嘔吐刻意減少進食，導致胃酸蓄積。晚餐與午餐間隔超過6小時時，胃內無食物中和胃酸，夜間平臥姿勢易引發酸反流。高脂或辛辣的晚餐可能進一步刺激胃黏膜。
日間疲勞積累會放大不適感。身體在夜間進入修復階段，白天累積的代謝廢物可能加重惡心感。孕婦日間活動量較大時，腎上腺皮質激素分泌減少，夜間副交感神經興奮性相對增高，消化系統敏感性上升。
體位變化與睡眠質量也有影響。妊娠期胃賁門括約肌松弛，平躺時胃酸易逆流至食管。部分孕婦因頻繁起夜如廁打斷睡眠周期，自主神經紊亂可能加重嘔吐反射。
對于夜間孕吐加重的情況，建議采取少量多餐方式，晚餐選擇低脂易消化食物如燕麥粥、饅頭片。餐后2小時內避免平臥，可用枕頭墊高上半身。生姜制品或維生素B6可能緩解癥狀，嚴重者需在醫生指導下使用止吐藥物如昂丹司瓊、甲氧氯普胺。若出現體重下降超過5%、尿酮體陽性等脫水表現，需及時就醫排除妊娠劇吐。
