烯丙雌醇片主要用于先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的保胎治療，使用前需明確妊娠狀態(tài)并排除禁忌癥，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)激素水平與胎兒發(fā)育情況。
1、禁忌癥篩查
嚴(yán)重肝功能障礙患者禁用該藥物，可能加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。血栓性疾病史或高危人群需謹(jǐn)慎評(píng)估，藥物可能影響凝血功能。對(duì)藥物成分過(guò)敏者應(yīng)立即停用，過(guò)敏反應(yīng)可能引發(fā)皮疹或呼吸困難。妊娠中期后胎盤(pán)功能已完善者通常無(wú)須繼續(xù)用藥，過(guò)度使用可能干擾內(nèi)分泌平衡。哺乳期婦女用藥安全性尚未完全明確，建議暫停母乳喂養(yǎng)。
2、用藥監(jiān)測(cè)
治療期間每周需檢測(cè)血清孕酮與人絨毛膜促性腺激素水平，評(píng)估藥物療效。超聲檢查應(yīng)每?jī)芍苓M(jìn)行，觀察胚胎發(fā)育與胎盤(pán)位置。出現(xiàn)陰道流血量增加或腹痛加劇需立即復(fù)診，可能提示保胎失敗。長(zhǎng)期用藥者每月檢查肝功能，防止藥物性肝損傷。血糖監(jiān)測(cè)對(duì)合并糖尿病孕婦尤為重要，藥物可能輕微影響糖代謝。
3、藥物相互作用
與利福平等肝藥酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用會(huì)降低血藥濃度，需調(diào)整劑量。酮康唑可能抑制藥物代謝導(dǎo)致蓄積風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合使用應(yīng)間隔給藥時(shí)間。抗凝藥物療效可能被削弱，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值需更頻繁檢測(cè)。圣約翰草提取物會(huì)加速藥物清除，可能影響保胎效果。鎮(zhèn)靜類藥物作用可能被增強(qiáng)，需警惕過(guò)度嗜睡等中樞抑制表現(xiàn)。
4、不良反應(yīng)管理
輕度惡心嘔吐可通過(guò)分次餐后服藥緩解，持續(xù)嘔吐需考慮減量。乳房脹痛通常為一過(guò)性，穿戴支撐內(nèi)衣可減輕不適。突發(fā)視力模糊或偏頭痛應(yīng)立即停藥，可能提示血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。情緒波動(dòng)明顯者可配合心理疏導(dǎo)，嚴(yán)重抑郁傾向需中斷治療。藥物相關(guān)性水腫建議限制鈉鹽攝入，下肢抬高促進(jìn)靜脈回流。
5、特殊人群用藥
35歲以上孕婦用藥需加強(qiáng)胎兒染色體異常篩查，藥物不改變先天畸形概率。多胎妊娠者流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高，但需謹(jǐn)慎評(píng)估藥物劑量與療程。體外受精胚胎移植后用藥應(yīng)持續(xù)至妊娠12周，模擬黃體支持功能。合并高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓變化，藥物可能引起水鈉潴留。既往有抑郁病史者用藥期間建議精神科隨診，預(yù)防情緒障礙復(fù)發(fā)。
使用烯丙雌醇片期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)與長(zhǎng)途旅行。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充維生素與膳食纖維預(yù)防便秘。每日記錄胎動(dòng)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。用藥療程結(jié)束后需逐步減停，突然停藥可能引發(fā)撤退性出血。所有用藥調(diào)整均需在產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行更改劑量或聯(lián)合其他保胎藥物。
