痢疾患者的大便通常呈現水樣便、黏液便、膿血便等特征性改變，可能與志賀菌感染、阿米巴原蟲侵襲、腸道炎癥反應、腸黏膜損傷、電解質紊亂等因素有關。
1、水樣便：痢疾桿菌產生的腸毒素刺激腸道分泌大量液體，導致糞便含水量超過90%。典型表現為頻繁排出黃色或黃綠色稀水樣便，常伴隨腸鳴音亢進。需口服補液鹽預防脫水，避免高滲飲食加重腹瀉。
2、黏液便：腸道杯狀細胞受炎癥刺激分泌過量黏液，形成蛋清樣膠凍狀物質。糞便表面可見條索狀或絮狀黏液，提示腸黏膜保護機制激活。可食用低渣流質飲食，適量補充鋅制劑促進黏膜修復。
3、膿血便：細菌性痢疾常見結腸黏膜潰瘍出血，糞便混有暗紅色血絲及黃白色膿液。阿米巴痢疾典型表現為果醬樣腥臭便，鏡檢可見夏科-雷登結晶。需進行糞便培養確診，使用環丙沙星、甲硝唑等抗菌藥物。
4、里急后重：直腸炎癥導致排便不盡感，每次僅排出少量黏液膿血。患者出現頻繁便意但排便困難，伴隨肛門墜脹疼痛。溫水坐浴可緩解肛周不適，嚴重者需用解痙藥物如山莨菪堿。
5、脫水征象：持續腹瀉引發口渴、尿少、皮膚彈性下降等表現。觀察眼窩凹陷程度和毛細血管再充盈時間，電解質紊亂可能出現肌痙攣。靜脈補液時注意補充氯化鉀，恢復期飲用米湯補充能量。
患者應嚴格遵循BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司，避免乳制品及高纖維食物刺激腸道。便后使用溫水清潔肛周，記錄排便次數和性狀變化。出現持續高熱、意識改變或血便量增多時需急診就醫，進行血常規和糞便病原學檢查。恢復期逐步增加蛋白質攝入，補充雙歧桿菌等益生菌調節菌群平衡。
