新生兒敗血癥是細菌侵入血液循環并繁殖引起的全身性感染,可能引發多器官功能障礙、化膿性腦膜炎、感染性休克、凝血功能異常、遠期神經系統后遺癥等嚴重并發癥。
1、多器官衰竭:敗血癥導致炎癥因子風暴,可能造成心、肺、腎等重要器官功能衰竭。需通過血培養明確病原體后使用美羅培南、萬古霉素等抗生素治療,同時進行器官功能支持。
2、化膿性腦膜炎:病原體通過血腦屏障感染中樞神經系統,表現為高熱、驚厥、前囟隆起。腰穿檢查確診后需延長抗生素療程至3-4周,并監測腦脊液指標。
3、感染性休克:細菌毒素引發全身血管擴張,出現血壓下降、四肢冰涼、尿量減少等表現。需在ICU進行液體復蘇、血管活性藥物輸注等搶救措施。
4、凝血功能障礙:內毒素損傷血管內皮細胞,可能導致皮膚瘀斑、消化道出血等DIC表現。需輸注新鮮冰凍血漿、血小板,并監測凝血四項指標。
5、神經系統后遺癥:約20%幸存者遺留腦癱、智力障礙或癲癇。急性期后需進行新生兒行為神經評估,并定期隨訪至學齡期。
母乳喂養可提供免疫球蛋白增強新生兒抵抗力,保持臍部干燥避免感染途徑。出現拒奶、體溫不穩、黃疸加重等癥狀需立即就醫。早產兒、低體重兒等高危人群應加強院內感染防控,接觸嬰兒前嚴格手衛生。母親圍產期B族鏈球菌篩查陽性者需預防性使用抗生素。