乳頭狀甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，占甲狀腺癌的80%-90%，可通過手術切除、放射性碘治療、促甲狀腺激素抑制治療等方式干預。乳頭狀甲狀腺癌可能與電離輻射暴露、遺傳易感性等因素有關，通常表現為頸部無痛性腫塊、聲音嘶啞等癥狀。
1、病理特征：乳頭狀甲狀腺癌在顯微鏡下呈現乳頭狀或濾泡狀結構，腫瘤細胞核呈毛玻璃樣改變。該類型生長緩慢，早期可通過超聲檢查發現甲狀腺內低回聲結節，細針穿刺活檢是確診金標準。
2、高危因素：兒童期頭頸部放射線暴露是明確致病因素，家族性腺瘤性息肉病等遺傳綜合征也會增加患病風險。長期碘缺乏地區發病率較高，女性發病率約為男性3倍。
3、典型癥狀：多數患者以甲狀腺區無痛性腫塊就診，腫瘤壓迫喉返神經可致聲音嘶啞，侵犯氣管可能出現呼吸困難。約30%患者就診時已發生頸部淋巴結轉移。
4、手術治療：甲狀腺全切或近全切除是主要治療方式，中央區淋巴結清掃適用于臨床確診轉移病例。術后需根據病理分期決定是否追加放射性碘131治療。
5、預后管理：十年生存率可達90%以上，術后需終身服用左甲狀腺素鈉維持TSH抑制治療。定期監測甲狀腺球蛋白水平，每年進行頸部超聲復查。
患者術后應保持均衡飲食，適當增加海帶紫菜等富碘食物攝入。避免劇烈頸部運動，規律進行散步、瑜伽等低強度運動。術后三個月需復查甲狀腺功能，根據結果調整藥物劑量。
