脫肛可能由長(zhǎng)期便秘、慢性腹瀉、盆底肌松弛、妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)等因素引起。
1、長(zhǎng)期便秘：
排便時(shí)過度用力會(huì)增加腹壓，導(dǎo)致直腸黏膜或全層逐漸下移。糞便干燥時(shí)需反復(fù)用力，可能誘發(fā)直腸脫垂。增加膳食纖維攝入、保持充足水分有助于改善癥狀，嚴(yán)重者需考慮硬化劑注射或手術(shù)固定。
2、慢性腹瀉：
頻繁排便使直腸黏膜持續(xù)受刺激，可能伴隨里急后重感。炎癥性腸病或感染性腹瀉患者更易出現(xiàn)直腸外翻。控制原發(fā)病是關(guān)鍵，可選用蒙脫石散等黏膜保護(hù)劑，必要時(shí)行肛門環(huán)縮術(shù)。
3、盆底肌松弛：
肌肉韌帶支撐力減弱時(shí)，直腸失去正常固定位置。常見于多次分娩女性或前列腺切除術(shù)后患者，可能伴隨肛門墜脹感。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌力，重度脫垂需采用直腸懸吊術(shù)。
4、妊娠分娩：
孕期激素變化和胎兒壓迫會(huì)削弱盆底組織，自然分娩時(shí)的劇烈用力可能直接損傷支撐結(jié)構(gòu)。產(chǎn)后早期表現(xiàn)為排便后黏膜外翻，建議側(cè)臥位減輕腹壓，配合生物反饋治療。
3、年齡增長(zhǎng)：
老年群體組織彈性下降，合并慢性咳嗽或排尿困難時(shí)更易發(fā)病。脫出物多呈環(huán)形且需手動(dòng)還納，日常應(yīng)避免久蹲久坐，嚴(yán)重者可采用經(jīng)會(huì)陰直腸切除術(shù)。
預(yù)防脫肛需保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入30克膳食纖維如燕麥、火龍果、木耳，避免搬運(yùn)重物等增加腹壓的行為。溫水坐浴可緩解肛門不適，太極拳等輕度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底肌力。若脫出物無法自行回納或出現(xiàn)出血潰瘍，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需使用軟便藥物防止復(fù)發(fā)，定期復(fù)查肛門功能恢復(fù)情況。
