膽囊癌患者出現進食飲水困難可通過營養支持治療、藥物緩解癥狀、膽汁引流、心理疏導、手術干預等方式改善。該癥狀通常由腫瘤壓迫消化道、膽汁淤積、惡病質、消化酶分泌不足、心理因素等原因引起。
優思弗 熊去氧膽酸膠囊
生產廠家：Losan Pharma GmbH
功能主治：膽囊膽固醇結石一必須是X射線能穿透的結石，同時膽囊收縮功能須正常；膽汁淤積性肝病(如：原發性膽汁性肝硬化)；膽汁反流性胃炎。
用法用量：1.膽囊膽固醇結石和膽汁淤積性肝病：按時用少量水送服。按體重每日劑量為10mg/kg，詳見說明書。溶石治療：一般需6～24個月，服用12個月后結石未見變小者，停止服用，治療結果根據每6個月進行超聲波或X射線檢查判斷。2.膽汁反流性胃炎：晚上睡前用水吞服，必須定期服用，一次一粒(250mg)，一日一次。一般服用10～14天，遵從醫囑決定是否繼續服藥。
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1、營養支持：
經鼻胃管或經皮內鏡下胃造瘺術進行腸內營養支持，選擇短肽型或整蛋白型營養劑。靜脈輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等腸外營養組合，每日熱量需達到25-30kcal/kg。少量多次補充維生素B12、維生素D等微量元素。
2、藥物干預：
使用甲氧氯普胺、多潘立酮等促胃腸動力藥改善胃排空功能。疼痛明顯時選用曲馬多、羥考酮等阿片類鎮痛藥。針對膽汁淤積可口服熊去氧膽酸膠囊，嚴重者靜脈注射腺苷蛋氨酸。
3、膽汁引流：
經皮經肝膽管穿刺引流術或內鏡下鼻膽管引流術解除膽道梗阻。引流后每日記錄膽汁引流量，顏色變淺提示感染可能需用頭孢哌酮舒巴坦抗感染。長期梗阻性黃疸患者需補充維生素K1預防出血。
4、心理干預：
認知行為療法幫助患者建立積極治療信念，每周3次30分鐘心理疏導。采用放松訓練緩解進食焦慮，音樂療法配合正念呼吸練習。家屬需參與支持性心理治療，避免在患者面前討論預后。
5、手術評估：
對符合手術指征者實施膽囊癌根治術，包括肝楔形切除+區域淋巴結清掃。無法根治時考慮膽腸吻合術或胃空腸吻合術改善通路。術后聯合吉西他濱+順鉑方案化療，或采用立體定向放療控制局部進展。
每日飲食建議分6-8次攝入高蛋白流質，如蒸蛋羹、藕粉、芝麻糊等，每次50-100ml。適當活動肢體預防肌肉萎縮，床邊坐起每日3次每次10分鐘。監測24小時出入量，體重下降超過5%需調整營養方案。皮膚護理重點預防壓瘡，每2小時翻身拍背。出現發熱、引流液渾濁等感染征象需立即就醫。
