維生素B12片可通過餐后服用、舌下含服、避免與特定藥物同服、定期檢測血藥濃度、遵醫囑調整劑量等方式補充。維生素B12缺乏可能由長期素食、胃腸吸收障礙、藥物干擾、遺傳代謝異常、自身免疫性疾病等因素引起。
1、餐后服用：
維生素B12片建議隨餐或餐后立即服用，食物中的蛋白質可促進藥物在腸道停留時間，提高吸收率。避免空腹服用導致藥物快速通過胃部，減少與內因子結合機會。脂溶性維生素B12片劑更適合搭配含脂肪食物，如牛奶、堅果或肉類。
2、舌下含服：
對于存在胃腸吸收障礙的患者，可選擇舌下含服型維生素B12片。藥物通過口腔黏膜直接吸收進入血液循環，避開胃腸道吸收環節。含服時應將藥片置于舌下直至完全溶解，期間避免飲水進食，每日劑量通常分2-3次含服。
3、藥物相互作用：
維生素B12片需避免與質子泵抑制劑奧美拉唑、H2受體拮抗劑雷尼替丁、二甲雙胍等藥物同時服用。這些藥物可能干擾內因子分泌或改變腸道pH值，降低維生素B12生物利用度。建議間隔2小時以上服用，或改用注射劑型補充。
4、血藥濃度監測：
長期服用維生素B12片需定期檢測血清維生素B12、甲基丙二酸及同型半胱氨酸水平。每3-6個月監測一次可評估補充效果，指導劑量調整。惡性貧血患者需同步監測內因子抗體，胃切除術后患者建議終身維持治療。
5、劑量個體化：
普通缺乏癥每日口服1000-2000μg，神經系統癥狀患者可能需要更高劑量。遺傳性甲基丙二酸血癥患者需在醫生指導下使用羥鈷胺形式。腎功能不全者應減少劑量，避免鈷離子蓄積引發毒性反應。
日常飲食可增加動物肝臟、魚類、蛋類等富含維生素B12的食物，乳制品和強化谷物也是良好來源。建議配合適度有氧運動改善血液循環，促進營養輸送。儲存時需避光防潮，開封后注意保質期，出現結塊變色立即停用。特殊人群如孕婦、老年人及慢性病患者應在營養師指導下制定補充方案，避免與其他維生素補充劑產生拮抗作用。
