藥物性肝炎可通過(guò)肝功能監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、專(zhuān)科隨訪等方式治療。藥物性肝炎通常由長(zhǎng)期用藥、個(gè)體代謝差異、藥物相互作用、自身免疫反應(yīng)、遺傳易感性等原因引起。
1、肝功能監(jiān)測(cè)：
妊娠前需評(píng)估轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)，急性期ALT超過(guò)正常值3倍需暫緩備孕。慢性穩(wěn)定期每月復(fù)查肝功能，確保指標(biāo)持續(xù)正常3個(gè)月以上再考慮受孕。
2、藥物調(diào)整：
備孕前6個(gè)月停用異煙肼、利福平等肝毒性藥物，替換為替諾福韋、恩替卡韋等妊娠安全藥物。必須使用免疫抑制劑時(shí)，優(yōu)先選擇潑尼松、硫唑嘌呤等致畸風(fēng)險(xiǎn)較低的品種。
3、營(yíng)養(yǎng)支持：
每日補(bǔ)充維生素E 400IU、水飛薊素300mg促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入至1.5g/kg體重。備孕階段需重點(diǎn)補(bǔ)充葉酸800μg/日，降低胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。
4、心理疏導(dǎo)：
藥物性肝炎病史可能引發(fā)妊娠焦慮，認(rèn)知行為療法可改善對(duì)肝功能波動(dòng)的過(guò)度擔(dān)憂。建議參加母嬰健康管理課程，建立科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估認(rèn)知。
5、專(zhuān)科隨訪：
妊娠后需聯(lián)合肝病科與產(chǎn)科每月隨訪，監(jiān)測(cè)膽汁酸、凝血功能等關(guān)鍵指標(biāo)。出現(xiàn)皮膚瘙癢、尿色加深等癥狀時(shí)需立即排查妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。
藥物性肝炎康復(fù)者備孕期間應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白200g，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走，維持BMI在18.5-23.9范圍。避免熬夜、飲酒等傷肝行為，妊娠期謹(jǐn)慎使用中草藥制劑。肝功能穩(wěn)定6個(gè)月以上者，在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下可正常妊娠，孕期需加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。
