腎積水可能伴隨疼痛癥狀，具體表現與梗阻程度和病程進展相關。
1、輕度脹痛：
早期腎積水常表現為腰部隱痛或鈍痛，疼痛程度較輕且呈間歇性發作。這種疼痛多由腎盂內壓力緩慢升高引起，患者可能誤認為是肌肉勞損或受涼所致。
2、急性絞痛：
突發性輸尿管梗阻時會出現典型腎絞痛，疼痛從脅腹部放射至腹股溝，強度可達10級。這與結石嵌頓導致腎盂急劇擴張有關，常伴有惡心嘔吐等自主神經癥狀。
3、持續鈍痛：
慢性進行性梗阻患者多訴持續性腰部脹痛，體位改變時加重。長期積水導致腎包膜張力持續增高，可能伴隨尿量減少或夜尿增多等腎功能異常表現。
4、無痛性積水：
約15%患者無明顯疼痛感，尤其常見于先天性尿路畸形或神經源性膀胱患者。這類患者往往通過超聲檢查偶然發現，但可能已出現腎功能不可逆損害。
5、伴隨癥狀：
重度腎積水可能合并發熱寒戰等感染征象，或出現血尿、蛋白尿等尿液異常。疼痛程度與積水嚴重度不一定成正比，需通過CT尿路造影評估梗阻部位。
建議腎積水患者每日飲水量維持在2000-3000ml，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，可進行快走游泳等低沖擊運動。定期復查泌尿系超聲監測積水變化，出現發熱或劇烈疼痛需立即急診處理。長期積水患者需每3-6個月評估腎小球濾過率，必要時考慮輸尿管支架置入或腎盂成形術等干預措施。
