神經梅毒主要由梅毒螺旋體感染中樞神經系統引起，常見原因有不安全性行為、母嬰傳播、免疫抑制、未規范治療早期梅毒、血腦屏障破壞。神經梅毒是梅毒三期嚴重并發癥，需通過腦脊液檢查確診。
1、不安全性行為：
梅毒螺旋體通過黏膜或皮膚破損處侵入人體，無保護性交是主要傳播途徑。生殖器潰瘍期患者傳染性最強，單次暴露感染率達30%。早期梅毒未及時治療時，病原體可經淋巴血液播散至神經系統。
2、母嬰垂直傳播：
妊娠期梅毒患者可通過胎盤感染胎兒，導致先天性神經梅毒。胎兒感染多發生在妊娠16-20周后，表現為腦膜炎、腦積水等。孕婦血清學篩查和青霉素治療可有效阻斷傳播。
3、免疫功能低下：
HIV感染者合并梅毒時，免疫缺陷加速疾病進展。CD4細胞計數低于350/μL者更易發生神經梅毒，表現為癥狀不典型且進展迅速。此類患者需加強腦脊液監測。
4、早期治療不足：
一期二期梅毒未規范使用青霉素治療時，約25%患者發展為神經梅毒。治療劑量不足、療程中斷或選用非青霉素類藥物均可增加風險。血清固定現象提示可能存在神經系統感染。
5、血腦屏障損傷：
顱腦外傷、開顱手術或慢性腦膜炎等可破壞血腦屏障完整性，使梅毒螺旋體更易侵入中樞神經。此類患者可能出現麻痹性癡呆、脊髓癆等晚期神經梅毒表現。
預防神經梅毒需堅持安全性行為并正確使用避孕套，妊娠期務必進行梅毒篩查。確診患者應完成全程青霉素治療并定期復查腦脊液，治療期間避免飲酒。合并HIV感染者需同時進行抗病毒治療，日常注意營養均衡并適度鍛煉以增強免疫力。出現頭痛、視力異常或認知功能下降等癥狀時需立即就醫。
