肛裂超過8周未愈合即屬于陳舊性肛裂。此時裂口邊緣纖維化、基底形成潰瘍，自愈可能性顯著降低。
1、陳舊性肛裂的典型特征：
硝酸甘油軟膏
生產(chǎn)廠家：協(xié)和藥業(yè)有限公司
功能主治：用于治療肛裂與緩解肛裂引起的疼痛。
用法用量：每日3次，每次擠出1-1.5cm膏體，置于指端，經(jīng)肛門涂于肛管內(nèi)(肛門內(nèi)約1cm)，或遵醫(yī)囑。每次用完后請立刻擰緊管蓋。用藥后請洗手。
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陳舊性肛裂表現(xiàn)為裂口邊緣增厚發(fā)白、基底暴露內(nèi)括約肌纖維，常伴哨兵痔和肛乳頭肥大。疼痛呈現(xiàn)周期性，排便時刀割樣劇痛，便后持續(xù)數(shù)小時痙攣痛。出血量較少但反復發(fā)作，部分患者因恐懼排便導致便秘加重。
2、與新鮮肛裂的鑒別要點：
新鮮肛裂病程在4周內(nèi)，裂口呈線性鮮紅色，通過調(diào)整排便習慣和局部用藥多可愈合。陳舊性肛裂因內(nèi)括約肌持續(xù)痙攣導致局部缺血，形成缺血性潰瘍，常規(guī)保守治療有效率不足20%。肛門鏡檢查可見典型三聯(lián)征：肛裂潰瘍、哨兵痔和肥大的肛乳頭。
3、臨床分級與治療方案：
Ⅰ度陳舊性肛裂可嘗試硝酸甘油軟膏配合溫水坐浴；Ⅱ度伴括約肌痙攣需采用肉毒桿菌毒素注射；Ⅲ度合并肛管狹窄者需手術(shù)切除瘢痕組織。術(shù)后需保持每日軟化大便，避免久坐久站，傷口完全愈合需4-6周。復發(fā)率與術(shù)后排便管理直接相關(guān)。
日常需保證每日飲水2000毫升，攝入20克膳食纖維，推薦燕麥、火龍果等軟化糞便的食物。避免辛辣刺激飲食，便后使用智能馬桶溫水沖洗。凱格爾運動可改善盆底肌協(xié)調(diào)性，每日提肛訓練3組、每組15次。疼痛發(fā)作時采用40℃溫水坐浴10分鐘，每日2-3次促進局部血液循環(huán)。注意觀察排便性狀變化，若出現(xiàn)持續(xù)出血或膿性分泌物需及時復查。
